Laboratoire d’Analyses Médicales Stage d’observation du 16 au 20 décembre 2013 Laboratoire d’Analyses Médicales BELLILABO Mathilde DE OLIVEIRA 3eme 3

Sommaire : -Présentation de l’entreprise Fonctionnement de l’entreprise Observation et présentation d’une activité Compte rendu hebdomadaire Description des tâches accomplies Conclusion

Présentation de l’entreprise Historique : En avril 1975 Mme BENARD et Mme LUCAZEAU ont créé l’entreprise. Elles étaient toutes les deux pharmaciens biologistes .En 2007, le laboratoire Bénard-Lucazeau a été racheté par Bellilabo , société d’exercice libéral à responsabilité limitée (SEL). Bellilabo est un regroupement de laboratoires. Il se compose de plusieurs sites de prélèvements et de plateaux techniques. Mais le siège social se trouve à Fontainebleau Rue des Bois et l’essentiel de la technique est concentré à Fontainebleau . Les autres sites de technique se trouvent à Milly la Foret , à Melun (Chamblain) , à Le Mée sur Seine (Plein Ciel et Kinix ) et Avon (Butte Montceau ). Il y a en tout 7 salariés sur le site de Plein Ciel et environ 50 salariés dans le groupement Bellilabo. Les gérants de Bellilabo sont : M.MOREAUX(Pharmacien Biologiste ) M et Mme VAN DEN BROUCKE ( Pharmaciens Biologistes) M.FONTY(Docteur Biologiste) Mme MARTIN (Pharmacien Biologiste ) Mme MAZON(Docteur Biologiste) Mme THENARD (Pharmacien Biologiste) Le laboratoire Plein Ciel se compose d’une partie secrétariat avec 3 postes informatiques , scans, imprimantes , 1 salle d’attente et 3 salles de prélèvements . Il se compose aussi d’une partie technique avec un bureau pour les biologistes , un appareil pour les électrophorèses des protéines (Hydrasys)et une centrifugeuse et enfin un réfectoire. L’accueil et l’enregistrement du patient , la réception des prélèvements des infirmiers libéraux se font au secrétariat .Les prises de sang , les prélèvements de peau , les prélèvements vaginaux , les prélèvements de gorge … se font dans les salles de prélèvements . Une infirmière se déplace chaque jour à la maison de retraite pour effectuer des prises de sang aux résidants. Une coursière est chargée du ramassage et de l’ acheminement des tubes vers les plateaux techniques . Situation géographique des cinq sites de Bellilabo Laboratoire d’analyses médicales Bellilabo Laboratoire d’Analyses Médicales Plein Ciel avenue de Corbeil 77350 Le Mée sur Seine Précédent sommaire Suivant

Fonctionnement de l’entreprise Organigramme du laboratoire Plein Ciel Biologiste 3 secrétaires 2 techniciennes, préleveuses l'infirmière Direction Biologistes co-responsables 2 Biologistes salariés Agents d’entretien Techniciens Infirmières Secrétaires Coursière Organigramme général de Bellilabo Précédent sommaire Suivant

Observation et fonctionnement d’une activité Dans un laboratoire , tout le personnel est tenu au secret professionnel. Donc moi, en tant que stagiaire , je l’ai été aussi . J’ai d’ailleurs signé l’imprimé d’engagement de confidentialité . C’est pour cela que j’ai choisi de me faire prélever et de prendre mon cas comme exemple. Pour expliquer le déroulement d’une prise de sang ,la réalisation des analyses et le rendu des résultats . La création du dossier La secrétaire a pris mon ordonnance , la carte vitale de ma mère et la carte mutuelle .Elle a procédé à la création mon dossier .Mon médecin avait prescrit : un groupe sanguin une sérologie de la toxoplasmose de la rubéole et une recherche des anticorps de l’hépatite B. La création des dossiers se fait avec le logiciel « Alysée » .Mon dossier comprenait mon identité , la caisse de Sécurité sociale et la mutuelle , le nom de mon médecin et les analyses prescrites. Une fois tout cela enregistré , la secrétaire scanna mon ordonnance et édita une planche d’étiquettes avec des codes barres .Elle enregistra même deux dossiers car pour les groupes sanguins , il faut deux prélèvements effectuées par deux préleveuses différentes. Les préleveuses ont toutes un certificat de prélèvements et possèdent un BTS ( brevet de technicien supérieur)d’analyses médicales. Le prélèvement : Quelques instants plus tard , la première préleveuse m’appela .Dans la salle ,elle vérifia mon identité ,me fit épeler mon nom et mon prénom et me fit décliner ma date de naissance .Il faut être très rigoureux pour écarter toute erreur. Ensuite, elle prépara ses tubes. Elle prit un coton imbibé d’alcool et nettoya le pli de mon coude .Elle mit le garrot et sortit une aiguille .Enfin , elle me piqua. Elle remplit trois tubes qu' elle étiqueta aussitôt devant moi .La 2ème prise de sang eut lieu quelques instants après et la deuxième préleveuse suivit le même protocole que la première préleveuse .(voir vidéo) Le tri et la préparation des tubes: Tout d’abord j’ai enfilé une blouse et des gants , c’est la tenue obligatoire pour aller en technique. Ensuite j’ai suivi la technicienne qui s’occupait du tri et des envois .La technicienne a bien voulu me laisser utiliser la centrifugeuse . Je l’ai aidé à éditer les listes de travail . Je lui ai apporté les portoirs avec les tubes prélevés depuis le début de la matinée .Après le prélèvement , il faut centrifuger les tubes (sauf les tubes EDTA pour les NFS) dans la centrifugeuse .J’ai coché avec elle les noms sur les listes de travail et j’ai rangé les tubes dans les boites destinées aux envois. Sur les listes de travail figurent les noms des patients et les analyses à effectuer .Après cela, les boites sont rangées dans les glacières qui servent au transport des tubes sur les plateaux techniques .Mes tubes sont tous partis sur le plateau technique de Fontainebleau . Mon ordonnance Boites pour ranger les tubes(photo n°1) et une glacière (photo n°2) Portoir avec les tubes Planche d’étiquettes Précédent sommaire Suivant

Observation et fonctionnement d’une activité Arrivés à Fontainebleau, mes tubes ont été dispatchés sur les paillasses concernées .Pour mon cas , sur la paillasse des groupes (Qwalys Diagast)et sur la paillasse Cobas 6000. J’ai pu remarquer qu’à Fontainebleau tout est automatisé sauf la bactério qui reste encore manuelle. Les analyses et l’identité du patient sont lues grâce aux codes barres . Mais avant de les introduire dans le cobas , une technicienne vérifie que l’identité portée sur la planche d’étiquettes correspond à l’enregistrement informatique .Si tout est correct, elle les dépose dans le cobas pour les analyser . Comme les appareils sont connectés à l’informatique , le biologiste peut prendre connaissance des résultats et les valider . Mes résultats sont automatiquement envoyés au laboratoire de Plein Ciel .Après la validation ,les résultats sont édités et signés, et sont mis sous enveloppe cachetée . J’ai pu obtenir mes résultats après toutes ces étapes . Video du Qwalys Diagast: vu de l’interieur Qwalys Diagast Mes résultats Cobas 6000 Carte de groupe Précédent sommaire Suivant

Compte rendu hebdomadaire Lundi (jour d’observation) Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Arrivée dans l’entreprise (Laboratoire Plein Ciel ) Accompagne l’infirmière à la Ferme et étiquetage sur les cahiers des domiciles Tournée avec le coursière dans tous les sites de Bellilabo Tri des tubes Accompagne l’infirmière à la Ferme (maison de Retraite ) Ma prise de sang par l’infirmière et une technicienne Observation des analyses urinaires et selles Enregistrement au secrétariat Observation des enregistrements des dossiers Observation de la centrifugeuse Connaissance de mes résultats et carte de groupe. Préparation des glacières pour le coursier Préparation des sachets pour les infirmiers Observation de la préparation des glacières Etude du cheminement de ma prise de sang Observation du fonctionnement du plateau technique (Fontainebleau) Appel professeur Observation des électrophorèses Observation des tris Présentation du logiciel « Alysée » Assiste à la prise de sang d’un patient Photos de l’équipe Observation des rendus des résultats Aide à rendre les résultats Précédent sommaire Suivant

Description des tâches accomplies Je n’ai pas pu accomplir une tâche seule .J’ai surtout observer les secrétaires et les techniciennes .Il est vrai qu’il est difficile pour un non professionnel de participer car les conséquences peuvent être très graves pour les patients et leur santé .Cela représente trop de responsabilité. Pendant mon stage , j’étais constamment sous la surveillance de mon maitre de stage Mme Sautel. Elle a bien voulu me laisser accomplir quelques tâches et j’ai aidé un peu les secrétaires. Au sécrétariat : J’ai rendu des résultats aux patients c’est-à-dire que je leur ai donné leur enveloppe de résultats. J’ai participé au pliage des résultats pour les patients et pour les médecins. L’envoi des résultats pour les médecins se fait 3 fois par semaine .J’ai porté les résultats à la clinique Saint Jean avec une technicienne. Sur le cahier de traçabilité des prélèvements ,j’ai collé les étiquettes car après chaque prise de sang au laboratoire ou au domicile , il faut coller une étiquette où figurent l’identité du patient ( nom, prénom, et date de naissance ), le numéro de son dossier et la signature du préleveur . En technique: Avec l’aide de mon maitre de stage , j’ai édité les feuilles de travail (listes des analyses et le nom des patients ex: liste de chimie , immunologie ). J’ai aidé à trier les tubes avant de les mettre dans la centrifugeuse. Le tri se fait par couleur du tube .Les tubes contiennent des anticoagulants à l’exception des tubes secs .J’ai appris que les tubes à bouchon vert avec l’héparine servent pour le cholestérol , glycémie…;que les tubes à bouchon marron (tube sec) servent pour la sérologies de la toxoplasmose , rubéole, hépatites … , que les tubes à bouchon bleu contiennent de la citrate: examens de coagulation servent pour le taux de prothrombine et que les tubes violets (EDTA) J’ai préparé les glacières dans lesquelles sont déposées les boites de tubes avec les listes de travail. La coursière peut ainsi transporter les tubes en toute sécurité . J’ai accompagné l’infirmière Mme De Tuglie à la Maison de retraite Automne de la Ferme. Je l’ai aidé à préparer les tubes pour les prélèvements des personnes âgées .   Infirmière Mme Tuglie Maitre de stage Secrétariat Précédent sommaire Suivant

Conclusion sommaire Suivant Précédent Cette semaine de stage a été une expérience très enrichissante pour moi. J’avoue qu’au départ j’appréhendais le monde du travail et le comportement des adultes . Mais heureusement , j’ai été mise en confiance très rapidement par l’équipe sympathique de Bellilabo .J’ai découvert comment s’organise un laboratoire de ville et comment sont réalisées les analyses médicales .J’ai pu me rendre compte que les professions au sein du laboratoire (biologiste , technicien , infirmière ou secrétaire ) demandent toutes des connaissances médicales approfondies et beaucoup de rigueur .J’ai aussi pu me familiariser avec quelques termes médicaux .En résumé j’ai adoré ce stage car j’ai participé plus que je ne le pensais .Ce stage m’a fait réfléchir sur ma future orientation sans que je fixe encore mon choix .Mais je sais maintenant que le monde médical m’attire énormément . Je conseillerais ce stage à toute personne motivée ,intéressée par le domaine du médical et qui ne s’évanouir pas à la vue du sang .   Monsieur Moreaux , le biologiste qui a donné son accord pour mon stage Photo d’une partie de l’équipe à Plein Ciel Précédent sommaire Suivant

Engagement de confidentialité Annexes Planches d’étiquettes Engagement de confidentialité Carte de groupe Mes résultats Déroulement de ma prise de sang Précédent sommaire Suivant

Lexique sommaire Suivant Précédent Caducée: Le caducée est l’emblème du milieu médical .Ce caducée appartient aux laboratoires d’analyses médicales .Il représente un serpent qui s’enroule autour d’un microscope qui est l’appareil de référence des laboratoires. Le serpent représente le corps. Electrophorèse des protéines: Examen qui permet d’identifier et de séparer les protéines dans le sang (albumine , alpha 1, globuline ,alpha2 globuline, beta1 et beta2 ).Nom de la machine :Hydrasys Cholestérol: taux de graisse dans le sang Glycémie : taux de sucre dans le sang Centrifuger : séparer les composants du sang (sérum ,plasma ) Sérum : Liquide jaunâtre correspondant à une partie du sang et obtenu après la centrifugation. Plasma :un liquide riche en protéines, dont l'albumine, les immunoglobulines. Hépatite B : infection virale qui s’attaque au foie Rubéole : maladie virale bénigne sauf en cours de grossesse . Toxoplasmose : infection parasitaire bénigne sauf chez la femme enceinte Société d’Exercice Libéral à responsabilité limitée (SEL): Structures sociétaires créées pour les professions libérales .C’est une société pour des personnes qui exercent leurs activités à leurs comptes. EDTA:Acide éthylène diamine tetra-acétique contenu dans les tubes à bouchon violet NFS : Numération Formule Sanguine. Examen du sang qui permet de numérer les globules rouges et les globules blancs. Engagement de confidentialité : C’est un engagement qui consiste à garder le secret sur l’identité et les résultats du patient . Alysée: logiciel du laboratoire La bactério :recherche des germes , bactéries , parasites dans les selles les urines , sperme … Qwalys Diagast: appareil pour réaliser les groupes sanguins et les agglutinines irrégulières . Le cobas 6000: Appareil qui réalise l’immunologie et la chimie Infirmier libéral : exerce dans un cabinet , travaille à son compte et se déplace au domicile des patients une des salles de prélèvement , partie technique et secrétariat Précédent sommaire Suivant