IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Les hommes séropositifs ayant des relations sexuelles avec des hommes : influence du Swiss Statement sur les comportements préventifs Lociciro S., Jeannin A., Dubois-Arber F. 6 ème Conférence Francophone VIH/SIDA, Genève - 27 Mars 2012

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 2 Contexte : Swiss statement ___________________________________________________________________ Non transmission du VIH par voie sexuelle si la personne séropositive : suit un TAR efficace a une virémie indétectable depuis au moins 6 mois na pas dautres IST Implications pour : Les médecins Les personnes séropositives La prévention du VIH/Sida La jurisprudence Vernazza P. et al., Les personnes séropositives ne souffrant daucune autre MST et suivant un traitement antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle, Bulletin des médecins suisses, 2008 ; 89 :5.

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 3 Swiss Statement : Conséquences sur les comportements de safer sex? ___________________________________________________________________ HSH séropositifs Virémie non détectable Comportement préventif différent ? Virémie détectable

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 4 But de létude ___________________________________________________________________ Connaître la proportion de HSH concernés par le Swiss statement Evaluer le comportement préventif des personnes séropositives ayant une charge virale non détectable vs. détectable (au dernier contrôle)

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 5 Méthode ___________________________________________________________________ Questionnaire en 2010 : en ligne (bannières sur sites gays) anonyme auto-administré 35 pays, 25 langues répondants ! Période de référence : 12 derniers mois pour les questions sur les comportements

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 6 Résultats ___________________________________________________________________

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 7 Collectif concerné par le Swiss statement Déclaration de la Commission Fédérale pour les problèmes liés au Sida N % parmi HIV+ IC 95% a % parmi EMIS 2010 (n=5028) IC 95% Répondants sexuellement actifs ( ) dont ont passé un test VIH au cours de la vie ( ) dont séropositifs asymptomatiques ( ) dont remplissent les critères du Swiss Statement ( ) 4.5 ( ) dont en couple 12 derniers mois ( ) 2.2 ( ) dont en couple sérodifférent ou inconnu ( ) 1.6 ( ) dont en couple exclusif ( ) 0.2 ( ) a Les intervalles de confiance ont été calculés à l'aide de la loi binomiale exacte.

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 8 Différences de comportement VnD et VD ___________________________________________________________________ Base : personnes séropositives ayant eu un rapport sexuel avec un homme au cours de la vie n=85n=50n=162n=84n=127n=70n=72n=37

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 9 Différence de comportement VnD et VD ___________________________________________________________________ Au cours des 12 dm, avec combien de partenaires masculins différents avez-vous eu des rapports sexuels ? Médiane : part.

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 10 Différence de comportement VnD et VD ___________________________________________________________________ Au cours des 12 dm, avec combien de partenaires masculins réguliers avez-vous eu des pénétrations anales ? Médiane : part.

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 11 Conclusions ___________________________________________________________________

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 12 Conclusion 1 : population concernée ___________________________________________________________________ Etude basée sur des données de comportements (EMIS 2010) : 4.5% des HSH remplissent les critères du Swiss Statement. Seule la moitié des HSH séropositifs remplissent les critères du Swiss Statement. Très peu dentre eux sont dans une situation de couple exclusif.

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 13 Conclusion 2 : les comportements ___________________________________________________________________ Une proportion importante de HSH séropositifs a des comportements à risque. Le fait davoir une virémie, détectable ou non, ne semble pas avoir dinfluence sur les comportements préventifs.

IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 14 Merci pour votre attention _________________________________________ EMIS was funded by a grant of the European Commission under the EU Health Programme Further funding was received from CEEISCat (Centre dEstudis Epidemiològics sobre les ITS/HIV/SIDA de Catalunya, Spain); Department of Health for England; Maastricht University (The Netherlands); Regione del Veneto (Italy); and Robert Koch Institute (Germany). Further funding for the participation of men in specific countries was provided by: German Ministry of Health for Ukraine and Moldova; Finnish Ministry of Health for Finland; Norwegian Institute of Public Health for Norway; Swedish Board of Health and Welfare for Sweden; and Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) for Germany. Remerciements : Axel J. Schmidt (Project co-ordination); Ulrich Marcus (Project initiation and supervision); Peter Weatherburn (Promotion co-ordination); Ford Hickson and David Reid (Technical implementation); Harm J. Hospers (Questionnaire drafting).