Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an Dr F.Bonté, HDJ Psychogériatrique FH Ste Marie Paris 75014 Dr L.Volpe-Gillot HDJ GH Paris St Joseph Paris 14

Contexte Age de début <65 ans Démences sujet jeune: peu étudiées, sous estimées Un diagnostic pas facile Hétérogénéité clinique Un suivi complexe Pas de moyens spécifiques 101 Patients jeunes suivi au centre Mémoire GH Paris St Joseph sur 940 patients au cours d’1 année

Malades jeunes et troubles du comportement Snider (2005): 38% des malades jeunes ayant une DTA débutent par des troubles du comportement et non des troubles mnésiques Harvey (1998) signes psychotiques dans presque 50% Vanderzypen ( 2003): formes psychotiques des patients très jeunes ayant une DFT Wiliams ( 2001): 48% voient comme premier spécialiste un psychiatre.

Stats diagnostic 101 patients jeunes 35 hommes, 66 femmes Age moyen = 61 ans ( 47-65) Plaintes: IADL, mémoire, langage, sd depressif, sociale, professionnelle Diagnostics: 26 DTA 10 DFT 7 Alcool ou Korsakoff 17 possible DFT 23 MCI 1 bilan cognitif normal Caractéristiques cliniques et anamnèse:

Stats diagnostic Caractéristiques cliniques et anamnèse: Exogénose passée et présente = 17 Antécédents familiaux de démence = 16 FDR cardio vasculaires = 42 Syndrome depressif ou tt antidepresseur = 78 Antécedents de depressif sévère = 26 Suivi actuel par un psychiatre = 18 MMSE à la 1ere Cs déjà bas, stades modérés à sévères Évolution manifestement plus rapide MMSE mauvais critère de sévérité ?

STATS Ssuivi 5 patients adressés en HDJPG ( 36 dg posés) 2 femmes, 3 hommes Plaintes: Autonomie Plainte mnésique, et langage Désorientation temporelle Syndrome dépressif Problèmes financiers, professionnels, familiaux Conduite automobile DMS = 12 mois, 2 x/ semaine Projet thérapeutique: Thérapies non médicamenteuses Soutien psychologique aidant /patient Éducation thérapeutique des aidants et accompagnement dans démarches administratives

Stats suivi Aidants: ( Freyne, 1999; Araï, 2007) Patients: Fardeau plus élevé Durée d’accompagnement plus longue Moins de soutien social Fardeau lié aux SPCD Fardeau plus élevé qd aidant est plus jeune addictions Patients: Déclin cognitif Plus sévère Peu de troubles moteurs Parfois difficultés de cohabitation avec patients plus âgés Peu de solutions d’aval: AJ, EHPAD

CONCLUSION Patients jeunes: il y en a !! Pertinence de la prise en charge en gériatrie Projet thérapeutique complexe, long, qui nécessite des ressources pluri professionnels et interdisciplinaires Manque de structures adaptées