ANATOMIE DU TUBE DIGESTIF Dr Moana GELU-SIMEON Praticien hospitalier Service d’hépato-gastroentérologie CHU de PàP/Abymes

Le tube digestif: 10-12 m de long

I. L’oesophage Organe tubulaire revêtu d'un épithélium malpighien. 25 cm de long. Débute en C6 (bouche de killian) Se termine en D10 (cardia) Différentes portions: 1/3 sup. ou œsophage cervical (15-20 cm des AD) Moyen ou œsophage thoracique (20-33 cm des AD) Inf. ou œsophage abdominal (33-40 cm des AD)

Limité par 2 sphincters: Sphincter supérieur de l’œsophage (SSO) et Sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) Rapports: Trachée en avant Rachis en arrière A. Aorte à G Latéral: poumon et plèvre Traverse le diaphragme en D10

Vascularisation provenant des carotides en ht, de l’aorte en bas Vascularisation provenant des carotides en ht, de l’aorte en bas. Drainé par la VCS en ht et la V.porte en bas Innervation par le N. pneumogastrique

II. L’estomac Contenance 1-1. 5l II.L’estomac Contenance 1-1.5l. Situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale entre diaphragme/côlon transverse (D11-L2). Genu supérius D1 (bulbe) D2

Il présente deux extrémités toutes deux munies de sphincters supérieure ou cardia inférieure ou pylore

Différentes portions: verticale, la grosse tubérosité et le fundus horizontale, la petite tubérosité ou antre pré pylorique

Rapports: Diaphragme en haut Colon transverse en bas Gril costal en avant Pancréas et D3-D4 en arrière Péritoine en dedans Rate en dehors

Vascularisation par le tronc cœliaque et ses branches (artère coronaire stomachique). La grande courbure est vascularisée par des branches de l’artère splénique et de l’artère hépatique. Les veines suivent les artères pour aboutir, soit dans la veine porte, soit dans la veine mésentérique supérieure. L'innervation est assurée par la 10ème paire de nerfs crâniens (nerf pneumogastrique ou nerf vague).

III.Intestin grêle Segment du tube digestif qui relie l'estomac au gros intestin. Il mesure environ 7m. Il comprend deux parties: le duodénum et le jéjuno-iléon. Les villosités intestinales multiplient la surface d'absorption Il est relié à la paroi abdominale par le mésentère

1.le duodénum 25 cm de long Adhère à la paroi abdominale postérieure Forme d'un cadre presque complet moulant le contour de la tête du pancréas dont il est solidaire. On lui décrit quatre portions.

- D1. Cette portion commence par une dilatation, le bulbe - D2, Il reçoit l’abouchement conjoint du canal excréteur du pancréas (canal de Wirsung) et du canal cholédoque constituant une partie des voies biliaires; - D3, au devant des gros vaisseaux. - D4, l’angle duodéno-jéjunal. La paroi du duodénum comporte des glandes spéciales appelées glandes de Brunner.

Ses rapports: Estomac en haut et en avant Colon transverse en bas Foie en avant A.Aorte et VCI en arrière Pancréas, cholédoque et pédicule rénal G à G

Vascularisation par les arcades duodéno-pancréatiques Drainage par la V.porte Innervation par n.pneumogastrique ou vague

2.le jéjuno-iléon S’étend de l’angle duodéno-jéjunal à la valvule iléo-caecale. Jéjunum horizontal, iléon vertical Il est relié au péritoine postérieur par un repli très large, le mésentère, dans lequel se trouvent: - l’artère mésentérique supérieure, née de l’aorte abdominale et distribuant le sang artériel aux capillaires de paroi et notamment ceux de la muqueuse - la veine mésentérique supérieure qui draine l’intestin grêle. Elle se jette dans la veine porte qui va vers le foie

Vascularisation par par l’A. et la V.mésentérique supérieure Rapports: Colon transverse en haut Vessie et petit bassin en bas Colon dt à droite Colon g à gauche Paroi abdominale en avant Péritoine en arrière Vascularisation par par l’A. et la V.mésentérique supérieure Innervation par plexus mésentérique supérieur

IV.Côlon 1,5 m. Entre l'intestin grêle et l'anus. Forme en cadre Plusieurs segments: rectum, colon G, transverse,D, cæcum

Rapports: Paroi abdominale en avant Rein dt, foie et vésicule biliaire à droite Rein G, estomac et rate à gauche Innervation est assurée par les nerfs du plexus mésentérique.

Vascularisation mésentérique supérieure pour le caecum, le colon ascendant et la moitié droite du colon transverse. L'artère mésentérique inférieure vascularise la partie gauche.

Rectum C'est la partie terminale du tube digestif. 12 à 15 cm. Une partie haute dilatée qui va former l'ampoule rectale. Une partie basse qui est rétrécie et qui traverse le périnée et va s'ouvrir à l'extérieur par l'anus. Limite inférieure du rectum=ligne pectinée, zone où la muqueuse rectale donne lieu à l'épithélium transitionnel du canal anal.

Vascularisation par les a.et les v. hémorroïdales Rapports: Sacrum et coccyx en arrière Utérus et vagin (femme) ou vessie, vésicules séminales et prostate (homme) Vascularisation par les a.et les v. hémorroïdales Innervation par le plexus mésentérique inférieur