Imagerie de la base du crâne Olivier Naggara Service du Pr JF Meder Neuroradiologie 2008 Paris

Objectifs Anatomie de la base du crâne étage antérieur étage moyen étage postérieur Pathologies les plus fréquentes Protocoles d’imagerie

Vue endocrânienne de la base Étage antérieur Étage moyen Étage postérieur

Vue endocrânienne de la base

Étage antérieur Crista galli Lame criblée Étage fronto sphénoidale Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame criblée Jugum Canal optique Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Étage fronto sphénoidale

Étage antérieur: limites inférieures limite médiane lame criblée crista galli limites latérales planum sphénoïdal face supérieure du toit des orbites Toit de l’orbite Partie orbito-nasale de l‘os frontal Crista galli Sinus frontal Lame criblée Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse) Sinus sphénoïdal

Étage antérieur: limites postérieures limite médiane jugum puis tubercule de la selle limites latérales face postérieure des petites ailes du sphénoïde processus clinoïde antérieur Clinoïdes antérieures Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup.

Étage antérieur: limites supérieures BO Cellules ethmoïdales

Étage antérieur: limites supérieures Gyrus rectus Gyrus Orbitofrontal Sillon Olfactif Bulbe Tractus The olfactory tracts are posterior extension from the bulbs . As they enter the brain, OT divided into three components: the lateral, intermediate and medial striae. The lateral striae is the most important. They are larger and extend into the entorhinal cortex. Via connections in the brainstem and thalami, stimulation of the olfactory nerves is coupled to responses in salivation and gastrointestinal peristalsis.

Étage antérieur: communication inférieure : cavités ethmoïdo-nasales , orbites supérieure : méninge et lobes frontaux antérieure : sinus frontaux postérieure : étage moyen

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

Étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Aspergillose invasive

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mucocèle

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

Tumeurs de la base Tissu hématopoïétique Tumeurs extracrâniennes Lymphome, MMO, HX Tissu fibreux DFO, FO, Fibro- Tumeurs extracrâniennes Sinus, FN Oro-nasopharynx Cartilage Chondro- Tissu vasculaire hémangiome Os Chordome, ostéo-, TCG.. Tumeurs endocrâniennes Méningiome, neurinome, adénome Et métastase toujours

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Papillome inverti

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Adénocarcinome ethmoïde

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome jugum

Pathologie de l’étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome olfactif

Étage moyen Crista galli Lame criblée Étage fronto sphénoidale Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame criblée Jugum Canal optique Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Étage fronto sphénoidale

Étage moyen Foramen caecum Crista galli Lame criblée os frontal Lame criblée Canal optique Clinoïde ant Chiasma PAS PAS Selle Foramen rond GAS Écaille temporale Dos de la selle Foramen ovale Lingula Foramen épineux Rocher Étage sphéno temporal

Étage moyen: limites antéropostérieures limite médiane du tubercule au dos de la selle turcique limites latérales du bord des PAS au rocher Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse)

Étage moyen: rapports supérieurs en partant de la ligne médiane selle turcique sinus caverneux fosses sphénotemporales Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse)

Étage moyen: fissure, foramens et canaux Fissures orbitaires supérieure inférieure Foramens rond ovale épineux lacerum Canal vidien carotidien Dos de la selle Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS

Fissure orbitaire supérieure Entre petite et grande ailes Vers l’orbite Contenant veines ophtalmiques, III, IV, VI et V1 Clinoïde antérieure Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup. Canal optique Clinoïde antérieure

Fissure orbitaire inférieure De la fosse ptérygopalatine vers l’orbite Contient V2, artère et veine infra-orbitaire Canal optique Clinoïde antérieure

Foramen rond Entre racines des petite et grande ailes Du cavum de Meckel à la fosse ptérygopalatine Contenant V2 et artère du foramen rond

Foramen ovale Dans l’épaisseur de la grande aile Du cavum de Meckel à la fosse infra temporale Contient le V3

Foramen épineux Dans l’épaisseur de la grande aile De l’étage moyen à la fosse infratemporale Contient l’artère méningée moyenne

Foramen lacérum et canal carotidien De l’espace vasculaire cervical vers le sinus caverneux Contient l’artère carotide interne

Canal vidien Canal ptérygoïdien Relie le canal carotide à la fosse ptérygopalatine Contient nerf et artère vidien

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale méningoencéphalocèle

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Sinusite sphénoïdale

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Granulome à cholestérine

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Fibrome nasopharyngien

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse Paget

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chordome

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chondrosarcome

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Carcinome adénoïde kystique

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Métastase

Pathologie de l’étage moyen Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome

Étage postérieur Foramen caecum Crista galli Lame criblée os frontal Lame criblée Canal optique Clinoïde ant Chiasma PAS PAS Selle Foramen rond GAS Écaille temporale Dos de la selle Foramen ovale Lingula Foramen épineux Rocher Étage sphéno temporal

Étage postérieur Étage sphéno temporal PAS GAS Clinoïde ant CAI os frontal Lame criblée Crista galli Foramen caecum PAS Dos de la selle Canal optique Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle GAS Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de l’hypoglosse Étage sphéno temporal

Étage postérieur: foramens et conduits Conduit auditif interne Foramens magnum jugulaire Canal de l’hypoglosse Dos de la selle Lingula Foramen ovale Foramen épineux Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de l’hypoglosse

Foramen magnum Os occipital Contient les artères vertébrales, l’artère spinale antérieure, le bulbe, les racines médullaires du XI

Foramen jugulaire Entre rocher et occiput Pars nervosa antérieure et pars vascularis séparées par épine jugulaire SS ACI PV PN Basi occiput rocher ACI FJ PN PV SS

Foramen jugulaire coronal ACI VJI avant arrière

Pore accoustique interne Dans l’épaisseur du rocher Cf cours vertiges et paires crâniennes

Canal de l’hypoglosse Canal condylien antérieur Masses latérales de l’os occipital Contient le nerf hypoglosse Clivus

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Artère hypoglosse

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Malformation de Chiari I

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mastoïdite

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Anévrisme géant

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale neurinome hypoglosse

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Paragangliome

Pathologie de l’étage postérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Histiocytose X

Conclusion Anatomie de la base du crâne étude dynamique complémentarité IRM/scanner Pathologie : IRM en première intention floues (floconneux)