Repositioning Family Planning in West Africa Repositionnement de la Planification Familiale en Afrique de lOuest Sponsored by: U.S. Agency for International Development (USAID), World Health Organization (WHO), Action for West Africa Region Project - Reproductive Health (AWARE-RH), Advance Africa, the POLICY Project Conférence Régionale sur le Repositionnement de la planification familiale en Afrique de lOuest Accra février 2005 CONSEQUENCES SANITAIRES DES BESOINS NON SATISFAITS EN PLANNING FAMILIAL EN AFRIQUE DE LOUEST Pr Alimata J. DIARRA-NAMA Directeur des Soins de Santé Primaires et Contrôle des Maladies OOAS/WAHO

Plan de présentation Introduction 1.Ampleur des besoins non satisfaits 2.Conséquences du fossé besoins non satisfaits/utilisation sur la santé de la mère 3.Conséquences de lintervalle de naissance court sur la santé de lenfant 4.Conséquences des besoins non satisfaits dans le contexte du VIH/SIDA 5.Conséquences des besoins non satisfaits sur la santé et le développement de la famille Conclusion

Introduction

Définition Une femme qui a un besoin non satisfait en planification familiale est une femme qui voudrait espacer ou limiter ses naissances mais qui ne pratique aucune méthode contraceptive

Problème éthique Les besoins non satisfaits vont à lencontre du concept de santé sexuelle et génésique qui suppose que chaque femme puisse avoir dans des conditions de sécurité une vie sexuelle source de satisfaction avec possibilité de procréer et liberté de décider du moment et de la fréquence

Ampleur des besoins non satisfaits

LAfrique enregistre 36 millions de naissances annuelles soit 20% des naissances dans le monde 40% de ces grossesses soit 14 millions sont non désirées La Prévalence Contraceptive en Afrique est de 13% En Afrique de lOuest la prévalence contraceptive est de 8% et a une relation avec la mortalité maternelle

Niveau dutilisation et besoins non satisfaits en Afrique de lOuest Source : PRP 2004 ; EDS

Le fossé besoins/utilisation du planning familial met en péril la vie de milliers de femmes et denfants menace les fondements de la famille et compromet les efforts de développement de la région ouest africaine

CONSEQUENCES DU FOSSE BESOINS/UTILISATION DES SERVICES DE PLANNING FAMILIAL SUR LA SANTE DE LA MERE

Les besoins non satisfaits en planning familial se traduisent par : un nombre élevé de grossesses des grossesses rapprochées un nombre élevé davortements provoqués Conséquences sur les femmes des besoins non satisfaits

Les grossesses nombreuses constituent un risque majeur pour la femme Plus une femme a de grossesses et plus elle risque sa vie: une femme qui a 8 enfants a un risque sur 16 de décéder Une femme qui a 2 enfants a un risque sur 63 de décéder

Les grossesses rapprochées sont un risque pour la femme Un intervalle inter génésique de moins de 14 mois accroît le risque de décès maternel de: 2,56 fois par rapport à un intervalle de mois

Les avortements provoqués représentent le principal danger (1) 22% des grossesses aboutissent a des avortements 43% des avortements sont à risque et dangereux 10 à 50% des femmes ont des complications suite à lavortement Complications les plus fréquentes :douleurs chroniques, stérilité, décès.

Les avortements provoqués représentent le principal danger (2) Près de 60% des avortements provoqués en Afrique concernent les femmes de moins de 25 ans En Afrique de lOuest on enregistre chaque année environ avortements à risque qui provoquent la mort de femmes

Prévalence contraceptive faible et fécondité élevée en Afrique de lOuest Source: PRB 2004 World Population data Sheet, 2004 * Married women, Modern Methods Fig 2 TF PC

Prévalence contraceptive et mortalité maternelle en Afrique de lOuest Une prévalence contraceptive basse saccompagne dun taux élevé de mortalité Source : EDS Fig 3

CONSEQUENCES DE LINTERVALLE DE NAISSANCE COURT SUR LA SANTE DE LENFANT

Plus les intervalles de naissance sont courts (moins de trois ans) et plus les enfants de moins de cinq ans courent le risque dêtre malnutris et de mourir Impact sur la santé des enfants de lIntervalle de naissance court

Espacement de naissance et mortalité infantile En moyenne, les enfants nés après moins de 2 ans dintervalle de naissance ont deux fois plus de risque de mourir que ceux nés après des intervalles de 2 ans ou plus Source: Country DHS Reports. Fig 6

Rutstein S. Effects of preceding birth intervals on neonatal, infant and under-five years mortality and nutritional status in developing countries: evidence from the Demographic and Health Surveys. Paper forthcoming in the International Journal of Gynecologyand Obstetrics, September, Trois à cinq ans dintervalle inter génésique correspond aux plus faibles risques de mortalité des enfants de moins de cinq ans Évolution de la mortalité des enfants de moins de 5 ans par rapport intervalle de naissance étudiée sur 17 EDS Intervalle de naissance

Espacement de naissance et risque de malnutrition des enfants de moins 5 ans Fig 9 Source: Rutstein S. 2002

CONSEQUENCES DES BESOINS NON SATISFAITS DANS LE CONTEXTE DU VIH/SIDA

Dans le contexte du VIH/SIDA les besoins non satisfaits pour prévenir: les grossesses non désirées chez les femmes séropositives et la contamination des femmes un nombre élevé dinfection denfants, de décès de mères et de décès denfants

Fig 7 Source: USAID, 2004

CONSEQUENCES DES BESOINS NON SATISFAITS SUR LA SANTE ET LE DEVELOPPEMENT DE LA FAMILLE

Conséquences des invalidités/décès des mères (1) Perte du pilier de la famille et de la communauté Réduction de la production alimentaire et des revenus du ménage Nouveau-né et enfants survivants ont 3 à 10 fois plus de risque de mourir dans les 2 années qui suivent

Conséquences des invalidités/décès des mères (2) Enfants survivants vont grandir sans éducation et avec très peu dopportunités demploi Sécurité et le bien être des populations amoindries voire hypothéquées par une masse énorme de « sans – emploi » et sans qualification dans les villes

Conséquences des invalidité/décès des mères (3) Si situation inchangée dans 10 ans: 2,5 millions de décès maternels 7,5 millions de décès denfants 49 millions de femmes avec invalidité $45 milliards de perte de productivité

CONCLUSION

Il existe de plus en plus dévidence sur la contribution du planning familial à lamélioration de la santé et du bien- être des femmes des enfants, des familles et des communautés Les besoins non satisfaits en planning familial empêchent de sauver des milliers de vies humaines et de préserver dinnombrables familles

Refuser aux femmes le planning familial cest leur refuser la possibilité de contrôler leur fécondité et ainsi de pouvoir étudier, avoir un métier, travailler, et de simpliquer dans diverses activités communautaires de développement.

Notre responsabilité est didentifier et dappliquer des approches novatrices adaptées pour réduire le fossé des besoins non satisfaits Repositionnons le planning familial

MERCI DE VOTRE ATTENTION