JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More L’URGENCE ET LE BILAN Pôle Urgences SAMU / SMUR 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

RECONNAISSANCE D’UNE URGENCE LE BILAN CIRCONSTANCIEL LE BILAN VITAL LE BILAN LESIONNEL 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LE BILAN CIRCONSTANTIEL CONDITIONS DE SURVENUE Circonstances de survenue de la détresse Que faisait le patient? Ou se trouvait’ il? Notion de traumatisme? (cinétique) Existence ou non de témoins? Est ce la première fois? 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LE BILAN VITAL FONCTION VITALE NEUROLOGIQUE FONCTION VITALE VENTILATOIRE FONCTION VITALE CIRCULATOIRE IMPORTANCE DE LA CLINIQUE 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LA FONCTION NEUROLOGIQUE ETAT DE CONSCIENCE ? Score neurologique Conscient Inconscient Troubles de conscience Convulsions Mouvements anormaux 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LA FONCTION VENTILATOIRE FREQUENCE RESPIRATOIRE ? FR> 20 = Polypnée FR< 12 = Bradypnée AMPLITUDE RESPIRATOIRE ? Respiration superficielle 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LA FONCTION RESPIRATOIRE REGULARITE RESPIRATOIRE ? Pauses respiratoires Dyspnée inspiratoire Dyspnée expiratoire AUTRES SIGNES ? Sueurs, cyanose, tirage, signes de lutte 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LA FONCTION CIRCULATOIRE FREQUENCE CARDIAQUE ? FC >100 = Tachycardie FC <60 = Bradycardie REGULARITE DU POULS ? Pouls irrégulier non connu Radial et carotidien 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LA FONCTION CIRCULAOIRE AMPLITUDE DU POULS Pouls mal perçu, filant Absence de pouls radial AUTRES SIGNES ? Pâleur, marbrures Pouls carotidien? TA? 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LE BILAN LESIONNEL INTERROGATOIRE Douleur, antécédents, traitement,… Mais également des proches…(famille, amis,…) EXAMEN PHYSIQUE Tête - cou - thorax - abdomen - bassin Rachis - membres Peuvent être débutés par l’IDE en l’absence de détresse vitale ou entrepris par le médecin 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES NIVEAUX DE GRAVITE L’urgence vitale L’urgence vraie L’urgence ressentie 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More L’URGENCE RESSENTIE Symptôme isolé : fièvre, douleur Angoisse, peur Moment de panique Fragilité psychologique 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More L’URGENCE VRAIE Origine: médicale, chirurgicale, accidentelle Nécessite une prise en charge infirmière et médicale Pas de prise en charge = détresse vitale 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More L’URGENCE VITALE Engagement du pronostic vital à court terme Nécessite une réponse infirmière et médicale rapide Touche une ou plusieurs grandes fonctions 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE L’URGENCE médicalisée Reconnaissance Gestes réflexes Alerte Gestes complémentaires 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES A APPLIQUER SI AU MOINS UN SIGNE DE GRAVITE Gestes qui sauvent Mise en condition de survie Voie veineuse périphérique et/ou protocole Réchauffer / réconforter 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES LES GESTES QUI SAUVENT Sécurisation Arrêt hémorragie Libération des voies aériennes (vêtements, bascule tête, subluxation) Réanimation cardio pulmonaire (plan dur) Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES MISE EN CONDITION Position adaptée PLS : anomalie neurologique 1/2 assis : anomalie ventilatoire Allongé : anomalie circulatoire Administration d’oxygène En inhalation: masque, MHC, BAVU En insufflation: Bouche à bouche, BAVU Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE N’est pas une priorité… Sérum physiologique si troubles neurologiques G5% en l’absence de troubles neurologiques Prélèvements possibles mais ne pas mettre en jeu la voie d’abord Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LES GESTES REFLEXES RECHAUFFER RECONFORTER Hypothermie Rassurer le patient mais également sa famille Donner toutes les informations nécessaires à la famille Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

LES GESTES COMPLEMENTAIRES Glycémie capillaire Pression artérielle Sa O2 Hémocue Température ECG si douleur thoracique Préparation ou mise en route d’un traitement si protocole REEVALUATION REGULIERE DU BILAN VITAL 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRE ALLERGIES MEDICAMENTS ANTECEDENTS MEDICO CHIRURGICAUX HEURE DERNIER REPAS EVENEMENTS RECENTS 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More