HERNIES DIAPHRAGMATIQUES POST-TRAUMATIQUES (à propos de 30 cas) B.DAIF ,A.Bensaad, FZ.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRIYEKH , A. FADIL . Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Passage de viscères abdominaux dans le thorax à travers une brèche diaphragmatique Rare : 0,2 à 4 % Causes principales : AVP (90%) et agression par arme blanche (10%) Découverte immédiate ou tardive Urgence chirurgicale ++++ Le but de notre travail est de définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des patients admis pour hernie diaphragmatique post-traumatique à travers une étude rétrospective réalisée au service des urgences chirurgicales viscérales P35 Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Matériel – Méthodes Etude rétrospective incluant les malades pris en charge hernie diaphragmatique post traumatique sur une période de 8 ans entre Mars 2008 à Mars 2016 Critères d’inclusion: Notion de traumatisme thoracique et/ou abdominal obligatoire Diagnostic de HD Critères d’exclusion : Une HD sans notion de traumatisme rapporté. Diagnostic de certitude de HD : non fait Les dossiers non exploitables Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Une prédominance masculine était notée avec un sex-ratio de 6.5 soit 26 hommes pour 4 femmes. l’âge moyen de nos patients était de 30 ans Ainsi, 80% des hernies étaient diagnostiquées lors de la phase précoce et 20% étaient diagnostiquées plus tardivement Etat de choc : 6 malades (20%), Péritonite : 2 malades (6,66%) , Syndrome occlusif : 4 malades ( 13,33%), Signes cliniques et radiologiques de hernie diaphragmatique : 11 malades (36,66%). La laparotomie médiane chez 100% des patients. La coupole diaphragmatique gauche était la plus touchée :retrouvée chez 25 malades (83.33%), la rupture droite était retrouvée chez 4 malades ( 13.33%) et elle était bilatérale chez 1 malade (3.33% Les viscères herniés étaient par ordre croissant :La rate chez 7 malades (23,33%) Le côlon chez 10 malades ( 33,33%) L’estomac chez 12 malades (40%) L’épiploon chez 15 malades (50%). Réduction des organes ascensionnés, traitement des lésions abdominales associées, suture du défect diaphragmatique. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Figure1:vue per-opératoire d’une laparotomie montrant une rupture diaphragmatique Figure 2:une Coupe frontale d’une TDM thoraco-abdominale d’un malade montrant l’estomac hernié dans l’hémi-thorax gauche Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusion La RD est rare : 0,2 à 4% Principale cause : AVP Sujet jeune , sexe masculin Lésion de la coupole gauche : plus fréquente Découverte précoce ou tardive Urgence chirurgicale Mortalité : lésions associées Congrès National de Chirurgie 2017