Démographie médicale et paramédicale Commission Berland Démographie médicale et paramédicale

Les données recueillies pour les spécialistes sont issues conseil national de l’ordre CNAMTS INSEE DRESS mélange et harmonisation difficile donc approximation et non réalité par exemple pour la radiologie CNOM 6969 DRESS 7218

densité globale 332 médecins pour 100 000 habitants en 2001 130 en 1970 répartition 52% omnipraticiens 48% spécialistes (12,2% des spécialistes sont radiologues) (24% pour l’ensemble des spécialités chirurgicales)

Évolution 84-00 document DRESS

Répartition par région et par rapport à l ’ensemble des spécialistes 1795 Ile de France 16,2% 165 Bourgogne 10,2% 734 PACA 16,1% 160 Poitou Charente 9,7% 668 Rhône Alpes 11,7% 148 Picardie 7,9% 387 Nord P. Calais 9,6% 138 Basse Normandie 9,6% 375 Aquitaine 12,8% 130 Auvergne 9,8% 336 Languedoc 14,5% 127 Champagne Ardennes 9,4% 321 Bretagne 10,9% 104 Franche Comté 9,2% 316 Midi Pyrénées 12,3% 64 Limousin 8,9% 280 Pays de Loire 8,6% 34 Corse 13% 263 Lorraine 11,3% 253 Alsace 14,5% 248 Centre 10,1% 173 Hte Normandie 9,6% Moyenne nationale 12.2%

12 pour 100 000 h en moyenne

L’âge moyen des médecins actifs 44 ans pour les femmes 47 ans pour les hommes chez les moins de 35 ans 7587 hommes 9893 femmes dont 25% de spécialistes en radiologie 26,8% de femmes globalement activité d’une femme médecin est évaluée à 70% de celle d’un confrère masculin

en 1984 les spécialistes sont 43% des effectifs en 2001 ils représentent 51% les plus fortes augmentations concernent l’imagerie la biologie médicale 66% des spécialistes exercent dans leur région de diplôme

Diminution des inégalités entre région densité variant de 1 à 2,1 en 1968 de 1 à 1,7 en 2001 la hiérarchie entre les départements est restée la même zones en déficit par rapport à la moyenne Picardie, Champagne, Bourgogne Poitou, Auvergne, Limousin Haute Normandie en 2000 25% des nouveaux inscrits au conseil de l’ordre ont un diplôme non européen

Prospective document DRESS

A comportement identique la baisse en 2020 sera supérieure à 30% des effectifs actuels dans certaines spécialités radiologie anesthésie médecine interne dermatologie ophtalmologie… L’attractivité de la France est considérée comme faible même pour les futurs européens (Pologne, Hongrie, Slovaquie…)

Co-utilisation des équipements lourds le secteur libéral prend une part croissante des activités médico-techniques à haute valeur ajoutée le secteur à dotation globale prend en charge les pathologies les plus lourdes, les facteurs socio-sanitaires et la permanence des soins

Manipulateurs en électroradiologie 38 pour 100 000 habitants en fait 80% en imagerie radiologique densités différentes 18 pour 100 000 dans le Gers 55 dans les Bouches du Rhône 85 à Paris 72,5% de femmes situation en équilibre mais chroniquement déficitaire

10 propositions urgentes 1 - mise en place d’un observatoire de la démographie 2 - augmentation jusqu’à 8000 en 2007 du numerus clausus (retour à la densité actuelle en 2042) 3 - redéfinir les contours des métiers, mettre en place un partage des tâches, créer de nouveaux métiers, faciliter des passerelles entre différentes professions de santé 4- offrir des mesures incitatives au regroupement professionnels de santé, autoriser l’exercice en cabinet secondaire, élaborer un statut de collaborateur salarié, mettre en place un mécanisme de conventionnement adapté aux zones démédicalisées

5- Identifier et organiser dans un cadre administratif unique des pôles médico-chirurgicaux référents permettant la collaboration privé/public pour répondre à des besoins de santé de manière non redondante et non concurrentielle dans un périmètre géographique défini 6- Favoriser l’activité en secteur public des médecins libéraux en favorisant le statut de Praticien Hospitalier à mi-temps et les contrats hospitaliers pour les médecins libéraux 7- Filiariser l ’ensemble des disciplines médicales et chirurgicales et mettre en place une plate forme commune de formation pour les disciplines médicales d ’une part et chirurgicales d ’autre part

8- Définir les modalités d’insertion de la formation aux métiers de la santé dans le cadre universitaire 9- Préciser les contours d ’une régionalisation de l’examen national classant de l ’internat 10- Intégrer l’objectif d’éducation sanitaire de la population et des malades dans l’organisation des soins