Industrie pharmaceutique et santé Industries pharmaceutiques et santé, une relation compliquée ? Sauf mention contraire ce document est sous licence cc-by-sa 4,0.

Epinéphrox

P<0,0001 Un p<0,05 permet d’affirmer (avec un risque inférieur à 5%) que l’événement observé n’est pas dû au hasard. On peut donc dire que l’épinéphrox augmente de façon statistiquement significative la pression artérielle diastolique. Est-ce cliniquement pertinent dans un choc cardiogénique ?

Adrénaline en première intention L’adrénaline n’est pour le moment pas recommandé en première intention dans le choc cardiogénique. La place de cette étude dans la littérature ? Evaluation de la cohérence externe.

Méta-analyse Une méta-analyse combine les résultats d'une série d'études indépendantes sur un problème donné. Elle permet d’obtenir une forte puissante statistique en prenant en compte de nombreux patients.

Méta-analyse Mais : Les populations étudiées Les critères diagnostique Biais de publication Liens d’intérêts dans chaque étude.

Trop de résultats non publiés Etats-Unis : 1997 : enregistrement des essais cliniques dans clinical- trials.gov 2007 : obligation de publication des résultats sur ce registre l’année suivant la fin de chaque essai clinique. Pour environ 30 % des essais, les résultats ne sont pas disponibles. La Revue Prescrire Février 2016/Tome 36 N°388

Mes liens d’intérêts Calendrier de l’avent offert par le laboratoire Roche en stage de deuxième année (avec des dermatoses pour chaque case).

Liens et conflits “situation d'interférence entre un intérêt public et des intérêts publics ou privés de nature à l'influencer l'exercice indépendant, objectif et impartial d'une fonction” Loi de 2013 relative à la transparence de la vie publique

Pourquoi se laisse-t-on influencer alors ? Le conformisme et la banalisation Par la banalisation le soignant est certes dans la reconnaissance d'une certaine vérité mais celle-ci est partielle et tronquée (Alain Percivalle 2016). Asch, S.E. (1951). Effects of group pressure upon the modification and distortion of judgments. In H. Guetzkow (ed.) Groups, leadership and men. Pittsburgh, PA: Carnegie Press. Raisons financières (FMC, cadeaux) L’illusion d’unique invulnérabilité.

Diverses études montrent que les contacts des étudiants en médecine avec les firmes pharmaceutiques sont très fréquents et influencent leurs attitudes. Rev Prescrire 2013;33(353):221.

Plus les contacts étaient fréquents,moins les étudiants trouvaient ces relations inappropriées, et moins ils pensaient que les informations données par les firmes pharmaceutiques étaient biaisées ou qu’elles influençaient leurs prescriptions. Rev Prescrire 2013;33(353):221.

L'illusion de l'unique vulnérabilité

Un contact plus fréquent avec les délégués médicaux était associé: coûts de prescription plus élevés, des prescriptions plus rapides de nouveaux médicaments une prescription de génériques plus faible

Différents moyens La publicité Ensemencement du marché Leaders d’opinion Disease mongering Ghostwriting et guest autorship Noms commerciaux dans les livres d’étudiants

Des pistes pour stimuler l’esprit critique en santé Le livret de la troupe du RIRE (prix Prescrire 2015). L’Esprit Critique Niçois Depuis octobre 2006, l’université Stanford interdit d’accepter les dons de quelque nature que ce soit de la part des firmes pharmaceutiques. Le score de l’AMSA arrive en France. Revue Prescrire Le Formindep FDA Bad Ad.

Et pendant nos formations ? LCA au lit du malade/critique de publicité Guide de Q/R pour les étudiants à poser aux visiteurs médicaux

Et pourquoi pas ? Favoriser les innovations ouvertes : Echopen GliaX Publicité logiciels médicaux VS logiciels libre (Orthanc, FMF, etc.). Libre accès VS secret industriel Brevet ouverts VS fermés (scandale de Pretoria).

Sources Prescrire HAS : Comprendre la promotion pharmaceutique et y répondre Un manuel pratique « Introduction rapide à l'indépendance face aux laboratoires pharmaceutiques » par Sander soutenue par la troupe du RIRE

Merci pour votre attention