Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

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Transcription de la présentation:

Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent Maladie de Meniere et neurectomie vestibulaire par voie sus-petreuse Etude clinique de 80 neurectomies Mahmoud MORADKHANI Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

Etude clinique : présentation Population : N° : 49 hommes (63%) ; 29 femmes (37%) Age : 16 à 75 ans ; moyenne : 45 ans Oreille opérée : OD 48 (60%) ; OG 32 (40%) Au total : 80 neurectomies chez 78 patients 1989 - 1999 Histoire clinique : Maladies de Ménière invalidantes et rebelles  Crises de vertiges invalidantes : ~ 10 crises / mois  Crises de Tumarkin chez 17 patients (22%)  Traitement médical inefficace  Bilan diagnostique complet (4 bilans EcoG)  Tableaux cliniques typiques : 67,5%

Etude clinique : présentation Population : N° : 49 hommes (63%) ; 29 femmes (37%) Age : 16 à 75 ans ; moyenne : 45 ans Oreille opérée : OD 48 (60%) ; OG 32 (40%) Au total : 80 neurectomies chez 78 patients 1989 - 1999 Histoire clinique : Maladies de Ménière invalidantes et rebelles  Crises de vertiges invalidantes : ~ 10 crises / mois  Crises de Tumarkin chez 17 patients (22%)  Traitement médical inefficace  Bilan diagnostique complet (4 bilans EcoG)  Tableaux cliniques typiques : 67,5%

Formes atypiques : 24 patients (30%)  Surdité puis vertiges : 10 patients (12,5%)  Vertiges sans surdité : 6 patients (7,5%)  Vertiges positionnels : 2 patients (2,5%)  Céphalées : 6 patients (7,5%)

Etude clinique : résultats Période post-opératoire immédiate : Incidents post-opératoires : Syndrome vestibulaire post-opératoire Motricité faciale Audition  Résultats à long terme : Hospitalisation : 5 à 15 jours (moyenne : 10 j) Décès : 0 Complications graves : 0 Incidents mineurs : Phlébite des MI : 1 cas. Infection pulmonaire : 1 cas. Douleurs à la mastication : 8 cas. Diplopie : 2 cas. Parésie du nerf cubital : 1 cas.

Syndrome vestibulaire destructif périphérique : Rééducation précoce : opto-cinétique / lever précoce Motricité faciale : parésie ou paralysie secondaire (j 3 – j 8)  19 cas (24%) récupération complète (95%) ~ 3 mois Audition :

Résultats à long terme

Conclusion  Maladie de Ménière : Neurectomie vestibulaire Incertitudes physiopathologiques. Difficultés diagnostiques. Formes rebelles et invalidantes. Neurectomie vestibulaire par voie sus-pétreuse : Risques opératoires. Efficacité symptomatique. Conservation de l’audition.