Présenté par le Dr Idrissa BA CHU DAKAR PERSPECTIVE DE RECHERCHE : ADDICTIONS AUX SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES ET RISQUE DE TRANSMISSION DU VIH Présenté par le Dr Idrissa BA CHU DAKAR

Etude de la prévalence et des déterminants de l’infection à VIH chez les personnes utilisant les substances psycho-actives au Sénégal en 2009 BUT Contribuer à maintenir la prévalence de l’infection à VIH en dessous de 2% au Sénégal d’ici 2011 OBJECTIF GENERAL Disposer d’une analyse situationnelle actuelle de l’infection à VIH chez les personnes utilisant les substances psycho-actives au Sénégal avant décembre 2009

OBJECTIFS SPECIFIQUES Déterminer la prévalence de l’infection à VIH chez les personnes utilisant les substances psycho-actives au Sénégal en 2009 Déterminer les caractéristiques socio-démographiques et professionnelles des personnes utilisant les substances psycho-actives au Sénégal Identifier les facteurs de risque de l’infection à VIH chez les personnes utilisant les substances psycho-actives au Sénégal Formuler des recommandations en terme de solutions efficaces et adaptées pour la prévention de l’infection à VIH chez les personnes utilisant les substances psycho-actives au Sénégal

JUSTIFICATIFS Dans le monde, plus de 13millions d’individus se droguent par voie I.V. Au moins 10% des nouveaux cas d’infection au VIH sont dus à l’usage de drogues par injection. Ce chiffre grimpe à 30% lorsque l’on retire l’Afrique sub-saharienne (la corrélation serait donc plus faible dans cette zone) Dans certains pays d’Asie et d’Europe ; prés de 70% des infections au VIH sont le résultat de l’usage de drogues par injection (l’opium étant la drogue la plus injectée).

JUSTIFICATIFS (2) Cas de transmission de l’infection par injection en 2006 aux Etats-Unis : Nombre total de cas détectés : 1.014.797 Nombre de personnes infectés par injection : Hommes 170.171 Femmes 74.718 (Total: 244.889 ) Soit prés de 25% des cas observés

JUSTIFICATIFS (3) En France (1990) 359 toxicomanes usagers de séringues (héroïnomanes principalement), répartis sur 3 sites : paris (156 sujets), marseille (110 sujets) et metz (93 sujets). Les résultats suivants ont été enregistrés : 82,5 % avaient déjà effectué un test de dépistage 28 % des sujets sont séropositifs 35 % sont séronégatifs 36,5 % ont un statut sérologique incertain dont : 17,5 % qui n’ont jamais fait de test 19 % dont le test remonte à plus d’un an

JUSTIFICATIFS (4) Au Sénégal Absence de données Données séparées concernant seulement les toxicomanes et l’infection à VIH Fléaux des temps modernes Danger pour l’avenir de nos pays Dimension incontournable de l’usage abusif des drogues dans la propagation du vih : non prise en compte dans le cadre de la prévention de l’infection à vih/sida Préoccupation majeure au niveau des structures sanitaires

Produits Cannabis: 67 % Alcool: 16 % Héroïne: 8 % Cocaïne: 3 % Solvants organiques: ? Tabac: 73 % Polytoxicomanies +++

MÉTHODOLOGIE Type d’étude Deux études vont être réalisées : une étude quantitative transversale descriptive et analytique, une étude qualitative tranversale analytique. La période d’étude Début : 01 Janvier 2009 Fin : 31 décembre 2009

MÉTHODOLOGIE (2) Les unités statistiques Dans l’étude qualitative, les unités statistiques sont les unités au niveau desquelles les résultats de l’enquête vont être recueillis. Elles sont donc constituées par les personnes utilisant les substances psycho-actives et consultant dans les structures de prise en charge spécialisée identifiées au Sénégal. Les critères d’inclusion et de non inclusion Les critères d’inclusion sont les suivants : Personne utilisant les substances psycho-actives et consultant dans les structures de prise en charge spécialisée au moment de l’enquête (en 2009). Et disposant d’un test VIH au moment de l’enquête. Les critères de non inclusion sont les suivants : Personne utilisant les substances psycho-actives qui refuse de participer à l’étude

MÉTHODOLOGIE (3) La population d’étude Il s’agit d’une étude exhaustive qui concerne l’ensemble des unités statistiques constitué par les personnes utilisant les substances psycho-actives, consultant dans les structures de prise en charge spécialisée au Sénégal et remplissant les critères d’inclusion sans être dans les critères de non inclusion. Le recueil des données Confection de l’instrument de recueil des données Hétéroquestionnaire: outil ASSIST autoquestionnaire

MÉTHODOLOGIE (4) Formation des enquêteurs Pré-test Collecte Deux questionnaires saisie des données logiciel épi 2000 versions 3.3.2 Plan d’analyse Étude descriptive Étude analytique (cas-témoins