Geneeskunde voor het Volk Médecine pour le Peuple Soins partagés entre médecins généralistes et infirmiers dans un centre de santé financé au forfait. Geneeskunde voor het Volk Médecine pour le Peuple VANDEPAER Johan Médecin généraliste au centre de santé « Médecine pour le Peuple » à Herstal Maître de stage au département de médecine générale de l’Université de Liège FRANCKH Marc Assistant au département de médecine générale de l’Université de Liège Les auteurs et présentateurs de ce travail déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt concernant les données présentées Remerciements au
Financement du centre de santé Forfait à la capitation intégrée Dépend du nombre de personnes inscrites Couvre la médecine générale, soins infirmiers, kinésithérapie (+ accueil et secrétariat médical) Conséquences La population inscrite est connue (dossier médical informatisé et données administratives à jour) Le financement n’est pas lié à la prestation d’actes curatifs
Objectif du projet Faire face à une diminution du nombre de médecins dans l’équipe tout en maintenant la qualité et en renforçant les activités préventives.
Délégation de tâches complexes à l’infirmier Vaccination annuelle des patients de plus de 65 ans contre la grippe Tous les patients (n=1685 le 1/7/2007) Sélection du groupe cible > 65 ans (n=251) Médecin généraliste Infirmier Patients vaccinés l’année précédente Discussion avec patients non vaccinés l’année précédente Envoi d’une lettre aux patients > 65 ans + prescription Vaccination au cabinet Vaccination lors des visites à domicile
Couverture vaccinale contre la grippe Vaccination annuelle des patients de plus de 65 ans contre la grippe
Couverture du dépistage du cancer du sein Mammographie tous les deux ans pour les femmes de 50 à 70 ans
Soins partagés (shared care) pour les malades chroniques à domicile Soins de première ligne partagés Kiné Médecin généraliste Infirmier Accueil Patient chronique
Les soins partagés, Réduction des visites à domicile
Les soins partagés Satisfaction des patients Feed-back des infirmiers sur l’équilibration de la PA Enquête de satisfaction auprès de 28 patients chroniques suivis en soins partagés à domicile: 75% déclarent être mieux soignés avec la prise en charge multidisciplinaire. Infirmier mesure PA chez les patients traités par antihypertenseurs à domicile → mise en évidence du risque lié à un excès de traitement PA systolique maximale mesurée à domicile par l’infirmier de février à juillet 2008 (n=42)
Conclusions Le travail en équipe pluridisciplinaire financé au forfait avec l’appui du dossier médical informatisé a permis la délégation de tâches complexes à l’infirmier et le partage des soins. Cette nouvelle répartition du travail en équipe a permis de maintenir la qualité et de créer un espace pour des projets d’amélioration de qualité et des activités de prévention.