CARDIOLOGIE Troubles du rythme 1. Bradycardies 2. Tachycardies IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Questions à se poser Conscient - inconscient? Antécédent? TA, pouls carotidien? FC? Rythme régulier- irrégulier? Question à se poser Pouls radial= 8, pouls fémoral=7, carotidien=6 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville 1. Tachycardies = fréquence cardiaque >100/min Origine sinusale Origine auriculaire (oreillette) Origine nodale Origine ventriculaire ECRIRE TOUS LES TRBLES DE RYTHMES AU TABLEAU IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Complications: OAP, ARCA. Prise en charge préhospitalière: Paramètres, O2, patient au calme, assis appeler REA, si inconscient ABC. IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Traitement médical possible: Réduction par manœuvre de Valsava, massage du sinus carotidien, Réduction médicamenteuse: Adénosine, autre Médicamenteux et/ou CEE (si mal supporté) Surveillance monitorisée simple IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville B. Troubles de rythme 2. Bradycardie = fréquence cardiaque <50/min Origine sinusale Origine nodale IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Prise en charge préhospitalière: Appeler la réa, paramètres, 02, repos, position en Trendelenbourg. Traitement médical: si mal supporté: atropine, isuprel, entraînement PM transthoracique. IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

Quand le cœur s’arrête… état de mort apparente 1. Fibrillation ventriculaire 2. Tachycardie ventriculaire 3. Asystolie 5. Activité électrique sans pouls IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

1. Fibrillation ventriculaire IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

Fibrillation ventriculaire Caractéristiques ECG: trémulations de la ligne de base IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

2. Tachycardie ventriculaire Caractéristiques ECG: oscillations larges et régulières IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Étiologie: complication d’un infarctus, troubles ioniques, médicamenteux Clinique : patient inconscient d’apparition brutale, absence de pouls IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Prise en charge préhospitalière: Appeler la réa, ABC installer défibrillateur semi automatique, RCP Survie 70% la première minute, diminution de 10% par minute Traitement médical: ALS, traiter l’étiologie IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Choc IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville 3. Asystolie Caractéristique ecg: plat Clinique: patient inconscient, absence de pouls IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Etiologie: cardiaque, difficulté respiratoire (fausse déglutition, asthme) Prise en charge préhospitalière: Appeler réa,ABC - RCP Traitement médical: ALS IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

3. Acrivité électrique sans poul: Caractéristique ecg: activité électrique normale Clinique: patient inconscient, absence de pouls Précède l’asystolie IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Prise en charge préhospitalière: Appeler réa,ABC - RCP Traitement médical: ALS IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville AESP inconscient absence de pouls RCP FV contexte cardio, inconscient rythme irrégulier, abs pouls CEE Asystolie inconscient abs de pouls ecg plat RCP TV contexte cardio, inconscient rythme irrégulier, abs pouls CEE IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville

IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville Questions? Rappel du tableau de douleur thoracique IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville