FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE medecine DENTAIRE SERVICE DE PROTHESE cours de prothèse dentaire 2 eme année de medecine dentaire INTRODUCTION A LA Prothèse DENTAIRE présenté par : Dr dib.n année universitaire 2017/2018

Introduction : Une prothèse dentaire ou reconstruction prothétique est une thérapeutique destinée à reconstruire une dent délabrée ou remplacer des dents manquantes ;qui a pour but : la conservation des dents restantes ; la restauration de l’esthétique et le rétablissement des différentes fonctions : - la mastication , la phonation , et la déglutition .

définitions définitions Edenté : état de celui a qui lui manque des dents . Edentement : état d’une denture qui lui manque des dents par suite d’avulsion . Edentement encastré : état d’une denture où chaque segment édenté est limité de chaque coté par des dents Edentement en extension : état d’une denture où les segments ont situés postérieurement aux dents restantes .

Causes des édentations Structurales: d’origine héréditaire ou bien dues à l’agénésie d’une ou de plusieurs dents . Carieuse : la carie dentaire est parmi les maladies connues les plus répondues au monde.les PM et molaires prématurées sont les plus touchées avec une très grande fréquence au niveau du maxillaire supérieur. Parodontale : les parodontolyses sont des affectations qui atteignent l’ensemble des tissus de soutient de la dent qui entraine une lyse de l’os alvéolaire aboutit à la perte de la dent. Traumatique : qui peut être accidentelle

Effet des édentements : Toutes édentations quelque soit son importance va entrainer des troubles fonctionnels de l’arcade dentaire: Troubles de l’occlusion par migration des dents dans tous les sens. Troubles de la mastication Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire Troubles phonétiques suivant la région d’édentation Ces troubles locaux peuvent aboutir à des troubles esthétiques et Si l’édentation est importante on peut aboutir à des troubles généraux digestives surtout .

Les différents types de prothèse dentaires La prothèse amovible prothèse totale Prothèse partielle La prothèse fixée La prothèse sur implant fixée ou amovible

la prothèse amovible (adjointe) La prothèse amovible est comme son nom l’indique ; une prothèse qui peut s’enlever elle remplace généralement plusieurs dents . Souvent, la prothèse amovible constitue un choix plus économique auquel on a recours lorsque la prothèse fixée dépasse les capacités financière du patient ou que son indication n’est pas fondée. Elle dite partielle lorsque elle remplace une ou plusieurs dents dont sa tenue est assurée par des crochets. Elle est dite totale lorsqu’il n’y a plus de dents . Sa retenu se fait alors sur la muqueuse buccale ou sur des implants denatires. Elle doit être retirée tous les jours pour la nettoyer.

la prothèse partielle amovible Elle remplace les dents manquantes parmi les dents restantes. Des crochets s’insérant sur les dents naturelles ou couronnées assurent sa rétention. Constituée d’une armature métallique en chrome-cobalt ou en titane aussi appelée châssis métallique,elle est garnie de selles en résine supportant les dents artificielles de .remplacement

la prothèse amovible totale Elle remplace la totalité des dents d’une arcade .sa rétention découle du principe de la goute d’eau entre deux lames de verre la salive joue le rôle de l’eau et assure la rétention par adhésion Il s’agit d’une base en résine portant des dents préfabriquées et appliquée directement sur les gencives. Ces dents peuvent être en résine renforcée ou en porcelaine.

La prothèse fixée (conjointe) Une prothèse fixée est une reconstitution qui se rapproche le plus possible d’un aspect naturel .il peut s’agir d’une couronne unitaire qui remplace toute ou partie d’une dent délabrée. Cela peut être aussi un bridge qui remplace une ou plusieurs dents absentes en prenant appui sur les dents voisines que l’on doit couronner à cet effet,ou bien à tenon se fixant dans la racine

la couronne Elle permet de reconstituer une dent délabrée ou encore de corriger un défaut de forme, de teinte ou une malposition dentaire .la couronne choisie peut être en céramique ou en métal ou céramo-metallique .

le bridge Un bridge (pont ) permet de remplacer une dent absente , ou plusieurs, en s'appuyant sur les dents adjacentes (une ou plus de chaque côté) .il est possible de réaliser un bridge de plus grand étendue pour remplacer plusieurs dents , il faut prendre appui sur plusieurs dents(piliers).ces piliers peuvent être soit des dents naturelles soit des piliers supportés par des implants . Le plus grand avantage du bridge est qu’il permet de remplacer les dents en utilisant un système fixe qu’il n’est pas nécessaire d’enlever pour le nettoyage quotidien.par contre son prix est l’inconvénient majeur Les matériaux utilisés peuvent être métallique ;céramo-metallique ou tout céramique

Prothèse sur implants L’implant est une racine artificielle qui permet d’offrir des ancrage stables; résistants et durables sur lesquels s’adapte une prothèse dentaire amovible ou fixée. L’implant qui a la forme d’une petite vis, s’intègre progressivement à l’os ,il est fabriqué en titane, matériau compatible avec les tissus et l’os humain. Pour les prothèse fixe sur implants , il s’agit soit de couronnes ,soit de bridges.

Pour les prothèse amovibles sur implant ,il s’agit généralement de prothèses complètes inférieures en résine . La prothèse est reliée aux implants par des boutons pression ou par des cavaliers sur une barre de rétention

Comparaison des principaux types de prothèse Prothèse fixée Prothèse amovible Avantage: Fixée en bouche de manière permanant Ressentie par le patient comme partie intégrante du corps Rétablit complètement la fonction masticatoire Souvent très esthétique Inconvénients : Traitement long et compliqué Souvent couteux Difficilement modifiable Le patient peut enlever la prothèse Traitement rapide Economique et simple Modifiable lors de la perte de dents Inconvénients Ressentie comme corps étranger auquel il faut s’habituer Ne rétablit que particulièrement la fonction masticatoire Esthétique parfois compromise Risque de carie accru, parodontite , et de lésion muqueuse

Les différentes étapes d’une restauration prothétique Examen clinique Mise en état de la cavité buccale Prise des empreinte Prise d’occlusion et mise en articulateur Montage des dents Polymérisation des prothèse Livraison de la prothèse Contrôle périodique

concluion Le choix d’une prothèse dépend de nombreux facteurs de type anatomique ,médical, pécuniaire ou de la préférence du patient Deux critères signent le succès de nos reconstitutions prothétique ; Le fonctionnel: càd se sentir « confortable » pour le patient L’esthétique , càd la satisfaction du sourire retrouvé.