Rôle du medecin généraliste dans la prise en charge du cancer bronchique

Dans le monde Le cancer est un problème mondial de première importance . 10 millions de nouveaux cas diagnostiqués dont plus la moitié dans les pays en développement . 5 millions de malades meurent chaque année Prévalence estimée à 14 millions de cancers .

En Algérie En Algérie 29 089 cas de cancer ont été diagnostiqué et/ou traité en 2002 dont 1 681 cas de cancer bronchique chez l’homme ce qui le place en 1ere position. En 2008, l’incidence des cancers bronchiques est de 3 500 nouveaux cas / an, 90% des cas sont des fumeurs. Sur 100 nouveaux cas diagnostiqués, 80 trouvent la mort dans les cinq années qui suivent * Registre du cancer Alger INSP ( Enquête nationale sur l’incidence et la prévalence des tumeurs)

A SAVOIR POUR LES CANCERS BRONCHIQUE LOCALISES: 25% de survivant à 30 mois. Une médiane de survie de16 mois. POUR LES CANCERS BRONCHIQUEDISSIMINES: Une médiane de survie de 9 mois.

de Lutte Contre le Cancer DEVANT CE CONSTAT Quelle stratégie adopter? Un Programme National de Lutte Contre le Cancer

Le Programme De Lutte Contre Le Cancer (OMS) 1.Réduire l’incidence du cancer mise en œuvre systématique et équitable de stratégies de prévention 2.Baisser la mortalité détection précoce et diagnostic 3.Améliorer la qualité de vie traitement et de soins palliatifs.

Le Programme De Lutte Contre Le Cancer (OMS) 1.Réduire l’incidence du cancer mise en œuvre systématique et équitable de stratégies de prévention

Réduire l’incidence du cancer (1) Agir sur le principal facteur de risque, le tabac tue la moitie de ses consommateurs Sensibiliser les jeunes écoliers a ne pas commencer à fumer , la santé scolaire a toute sa place dans cette action . Aider les fumeurs au sevrage ; la prise en charge au niveau des unités de soins de proximité par l’introduction de consultation d’aide au sevrage tabagique.

Le Programme De Lutte Contre Le Cancer (OMS) 2.Baisser la mortalité détection précoce et diagnostic

Baisser la mortalité (2) Dépistage précoce au niveau des u s p par la détection des populations symptomatiques Diagnostic rapide afin de diminuer le délai de prise en charge qui reste tardifs. constitution d’un réseau

Enquête nationale sur l’incidence et la prévalence des cancers LE DELAI Délai moyen entre la première consultation et le diagnostic 143 jours ( 344 j ) Délai moyen entre le diagnostic et le début du traitement: 29 jours (176,7) Enquête nationale sur l’incidence et la prévalence des cancers

LE RESEAU Est défini par la collaboration dans une zone géographique donnée, de professionnels de santé de disciplines différentes

LE RESEAU médecins généralistes ++ médecins spécialistes, pharmaciens, infirmiers, kinésithérapeutes, psychologues travailleurs sociaux . exerçant dans des établissements publics et privés.

Objectifs du réseau économie de temps. gain d’efficacité. échanges d’informations entre professionnels. Prise en charge des patients dans un cadre issu d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) Mise à profit de tous les moyens publics et privés avec rationalisation de leur utilisation.

Le Programme De Lutte Contre Le Cancer (OMS) 3.Améliorer la qualité de vie traitement et de soins palliatifs.

Améliorer la qualité de vie (3) PAR L’ORGANISATION DES SOINS PALLIATIFS

Savoir Traiter La Douleur Du Cancer 70% des malades en souffrent. Le traitement antalgique doit être réhabilité, organisé, codifié et accessible à tous les malades.

Les Paliers Du Traitement de la douleur OMS 1986 PREMIER PALIER: antalgique non morphinique (aspirine ou le paracétamol dose quotidienne de 1,5 à 4gr répartie en 4 prises . SECOND PALIER: opioïde faible ( codéine dose quotidienne de 120 à 600 mg, en 4 à 6 prises. TROISIEME PALIER: opioïde fort ( morphine de préférence per os). Réservé au spécialiste

Savoir prendre en charge les autres symptômes Les autres symptômes ne doivent pas être négligés. Leurs traitements doivent s’insérer dans une prise en charge globale qui inclue également la souffrance psychologique, affective et spirituelle du malade et de ses proches

En effet Dans tous les cas (opérés ou non opérés ), le médecin doit assurer la prise en charge psychologique et sociale du malade . Angoisse du malade , angoisse du médecin

Rôle Du Médecin généraliste 1 Conseil minimal Prévention (éducation sanitaire) Dépistage des sujets à risque ( radiographie du thorax) Référer au spécialiste les cas suspects Aide au sevrage

Rôle du Médecin 2 Écouter le malade «accompagner le malade et sa famille» la présentation de la vérité aux proches ( médecin traitant ) Offrir au malade de l’espoir sous formes d’échéances

Rôle du Médecin Généraliste en liaison avec le spécialiste 3 Surveillance et prise en charge des effets secondaires des traitements Prise en charge des manifestations cliniques du cancer Surveillance des problèmes de la vie quotidienne (sommeil, alimentation..) Phase terminale : préparation du malade et de sa famille

AVANT APRES