Option Rôle du Médecin Généraliste / Prévention (DCEM3) Mardi 06 Décembre 2011 Prévention de la gale chez les adultes en situation de précarité fréquentant les Centres d’Hébergements et de Réinsertion Sociale (CHRS) de la CUB Présenté par : PUJO Marion PROUST Sarah NAUD Quentin MACABRE Yannick ROBERT Sylvain RAKOTOMAMPIONONA Zohasina REYMOND Auriane NGUYEN Anne-Emma

PLAN GÉNÉRAL A/ La Gale : données cliniques & épidémiologiques B/ Justifications, choix de la Pop. C/ Objectifs D/ Méthode & Moyens E/ Résultats attendus & Évaluation des actions F/ Références

A/ La Gale : clinique / épidémiologie Définition : « parasitose cutanée cosmopolite liée à la colonisation de la couche cornée de l’épiderme par un acarien = Sarcoptes scabiei hominis » Différents types : Communautaire Hyperkératosique, profuse, des gens propres, etc…

300 µm

A/ La Gale : clinique / épidémiologie La transmission se fait essentiellement par les femelles adultes et très rarement par les formes larvaires. Elle est avant tout interhumaine, par contact direct. La contamination peut également s’effectuer de manière indirecte par l’intermédiaire de l’environnement  essentiellement le LINGE et la LITERIE, rarement les animaux de compagnie.

A/ La Gale : clinique / épidémiologie Diagnostic clinique SIMPLE : PRURIT +++ Lésions spécifiques à rechercher : sillon scabieux ; vésicules perlées ; nodules scabieux. de sièges préférentiels : EID des mains, poignets, OGE, etc. Dg positif = parasitologie

A/ La Gale : clinique / épidémiologie Principes généraux du traitement : 1. Ttt médicamenteux local +/- systémique 2. Mesures associées variables : - isolement - PEC linge, literie, etc. Pas de guérison spontanée.

A/ La Gale : clinique / épidémiologie

B/ Justifications Problème de santé publique : peut atteindre toutes les strates de la société ; forte contagiosité  épidémies longues, difficiles à maîtriser ; répercussions, coût et surcharge de travail non négligeables.  CHRS ?? Augmentation du nombre de cas Diagnostic et prévention simple Complications de la gale

C/ Objectifs Principaux : Secondaires :  Réduire les cas de gale dans les CHRS,  Améliorer l’information et la formation des intervenants en amont des CHRS,  Amélioration de la qualité de vie globale dans les CHRS. Secondaires :  Éviter les épidémies de gale et leur propagation, responsables de fermeture de centres.

D/ Méthode & Moyens Affiches pour aider diagnostic Favoriser accès aux laveries Référent gale Lavage systématique à 60° Dg précoce Pr éviter épidémie : protocole = douche vêtements propres ivermectine ttt literie spray SAMU social ???

E/ Résultats attendus Diminution et limitation des cas de gale dans les CHRS, Diminution et limitation des épidémies, Réduction des complications de la gale : fermeture des centres, coûts liés aux traitements médicamenteux, complications cliniques (surinfection des lésions de grattage, etc.).

E/ Évaluation des actions Référent gale Questionnaire bisannuel à l’ensemble des CHRS.

F/ Références