L’HYPERTHERMIE (la fievre) Dr. Akachat Hakim Maitre assistant Anesthésie-réanimation CHU Batna
La thermorégulation est de maintenir constante la température du noyau corporel a une valeur de consigne : ( 37° +/- 0,6 °c) c’est = l’homéothermie . Cette valeur de consigne est contrôlée par une horloge interne hypothalamique en cas de variation, l’hypothalamus met en œuvre les mécanismes de régulation.
Equilibre Thermique Si la température centrale dépasse la valeur de consigne, il ya : – une vasodilatation des vaisseaux sanguins cutanée - une production sudorale.
Si la température corporelle tombe en dessous de la valeur consigne, il est observée : - une réduction de la déperdition (خسارة )de chaleur par une vasoconstriction corporelle(تضيق لأوعية الجسم) - augmentation de l’activité musculaire volontaire et du frisson thermique.(الارتعاش)
LA FIEVRE La fièvre est provoquée par des mesures particulières : - Pyrogènes exogènes (endotoxines bactériennes) - Pyrogènes endogènes(interleukines, cytokines) Qui agissent au niveau de l’hypothalamus et provoquent la libération de prostaglandines PGE, déclenchant la réaction de fièvre.
Au cours de la fievre, la thermorégulation s’effectue a un niveau plus élevé ce qui signifie que la valeur de consigne (37°C) est décalée vers le haut
De ce fait la température corporelle est relativement trop froide au début d’où le frisson musculaire (fièvre avec frisson). Lors du décours de la fièvre (physiologique ou sous l’effet d’un traitement), la valeur de consigne redevient normale alors que la température corporelle est trop chaude ce qui entraine vasodilatation et sudation.
TRAITEMENT - Les antipyrétiques tel que l’aspirine inhibe la cyclo- oxygénase ce qui diminue la production de PGE2. - Les stéroïdes abaissent la température en bloquant la libération d’acide arachidonique a partir des phospholipides du cerveau ce qui empêche la production de PGE2.