AHK-2017 Action Hôpital KABINDA Présentation AAI-B 17.11.2017 Collège St Augustin Gerpinnes Hilde DE BIE Retraitée après une longue carrière de pratique et d’enseignement des techniques de laboratoire à l'IMT-ITG Institut de Médecine Tropicale d’Anvers, spécialiste polyvalente des techniques du laboratoire clinique tropical, active au Congo RDC depuis 1969 et titulaire de nombreuses missions ONG en Afrique Centrale et en Asie dans la mise en place et le renforcement des laboratoires hospitaliers en biochimie, hématologie, parasitologie et bactériologie. Roland HENSENS Ingénieur belge retraité, spécialiste polyvalent dans les technologies, la mise en œuvre et la maintenance des équipements logistiques et biomédicaux hospitaliers, actif au Congo RDC depuis 1980 et titulaire de nombreuses missions ONG en Afrique Centrale dans la réhabilitation et le renforcement de l’équipement technique et biomédical des hôpitaux de district. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

AHK-2017 Action Hôpital KABINDA A : des ACTIONS, des ACTEURS H : un HOPITAL bénéficiaire crédible K : KABINDA, un contexte qui le nécessite © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

AHK-2017 Action Hôpital KABINDA AHK : derrière les lettres, un projet ambitieux mais nécessaire, 3 grands thèmes Un plan de 5 ans pour le renforcement des capacités médicales de l'hôpital HGR Kabinda par l'amélioration des infrastructures techniques (approvisionnement énergétique, capacité de maintenance), l'apport de matériel biomédical bien adapté et durable, la formation des utilisateurs. http://alliances-internationales-belgique.be/index.php/projet-ahk/ © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

AHK-2017 Action Hôpital KABINDA AHK : derrière les lettres, déjà du concret et des réalisations AHK-2016 : 2 experts, une mission d’évaluation de 1 mois AHK-2017 : 3 experts, une mission de réalisation de 1 mois AHK-2018 : une nouvelle mission de réalisation en préparation © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

AHK-2017 Action Hôpital KABINDA AHK : derrière les lettres, un besoin réel évalué, évident, justifié © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS-NOUS ? Investir dans des équipements techniques Renforcer les capacités diagnostiques / thérapeutiques = améliorer les chances de guérison et survie des patients Un hôpital, aussi beau soit-il, ne sert à rien s’il reste une boîte vide Audit HGR KABINDA 2016 : de beaux bâtiments parfaitement rénovés, mais un équipement rare et généralement inapproprié (trop de donations irréfléchies), obsolète ou défectueux, voire dangereux lorsque présent © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS-NOUS ? Investir dans les besoins prioritaires Dans un contexte financièrement limité, plutôt qu’un luxueux copier-coller d’hôpital européen qui ne serait pas supportable dans la durée, un choix par priorités qui guide vers les équipements ayant un impact confirmé, effectif et majeur dans la santé et la survie du plus grand nombre de patients. Des choix appropriés, un compromis à tailler sur mesure entre 2 extrêmes © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS-NOUS ? Investir dans tous les services majeurs : une approche forcément horizontale plutôt que verticale, pour adresser tout service ayant un impact indispensable, effectif et confirmé dans la santé et la survie du plus grand nombre de patients Et, à plus long terme, atteindre dans cet hôpital une capacité médicale conforme aux directives nationales et internationales (WHO) niveau « HGR » © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS-NOUS ? Des équipements appropriés et durables Arrêter de remplir les hôpitaux africains d’appareils récupérés mais inadaptés aux conditions locales, déjà moribonds ou incomplets au départ. Arrêter le « Far East, Low Cost » qui n’apporte que d’éternels stocks d’attente ou crée les nombreux cimetières d’appareils inutilisables © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS NOUS ? Investir dans les ressources énergétiques Parce que doter un hôpital d’un équipement moderne et bien adapté ne sert à rien si l’hôpital ne peut fournir les ressources nécessaires à son fonctionnement Des ressources forcément autonomes en l’absence de réseau public. Audit HGR KABINDA 2016 : des sources et distribution électrique inadéquats, une énergie insuffisante et instable, des surtensions destructrices. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS NOUS ? Investir dans la maintenance technique Parce que doter un hôpital d’un équipement moderne et bien adapté ne sert à rien si l’hôpital ne peut maintenir ce matériel en fonctionnement, par un usage et un entretien appropriés, et le réparer en cas de défaut accidentel. Audit HGR KABINDA 2016 : l’absence d’organisation, de personnel technique qualifié et de moyens adéquats pour la maintenance technique et biomédicale © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS NOUS ? Investir dans les acteurs médicaux Parce que doter un hôpital d’un équipement moderne et bien adapté ne sert à rien si les médecins et infirmiers ne sont pas capables d’en tirer le bénéfice attendu Audit HGR KABINDA 2016 : Des médecins et infirmiers motivés à apprendre, mais confrontés aux limitations d’un enseignement local minimaliste. Des donations d’équipements déposées sans la moindre formation. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTIONS REFLECHIES QUE VOULONS NOUS ? Investir dans le développement durable et l’autonomie à terme, plutôt que dans l’urgence ou l’assistanat éternel L’urgence peut s’adapter à l’absence d’équipement, mais est-ce vraiment une solution à long terme ? Que se passera-t-il quand l’ONG spécialisée dans ce type d’intervention quittera l’hôpital ? © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UN BENEFICIAIRE CREDIBLE UNE DEMANDE RELLE JUSTIFIANT LA PRESENCE D’UN GRAND HOPITAL Des chiffres éloquents Une région immense à couvrir, très enclavée, où le plus proche hôpital digne de ce nom se trouve à 150 km, de 1 à 5 jours pour l’atteindre. Un hôpital de référence qui dessert 26 centres de santé, 278 897 habitants (2015) sur 19 800 km². Après le récent regroupement des provinces, un hôpital appelé à devenir l’Hôpital Provincial de la nouvelle province de la Lomami, pour desservir une zone de 56 426 km² et 1 501 000 habitants. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UN BENEFICIAIRE CREDIBLE UNE DEMANDE RELLE JUSTIFIANT LA PRESENCE D’UN GRAND HOPITAL Des statistiques qui confirment le besoin (2015) © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UN BENEFICIAIRE CREDIBLE UN PARTENAIRE FIABLE Une présence indéfectible de la Communauté des Béatitudes depuis 35 ans pour gérer l’hôpital et assurer un soutien médical = un partenaire et un projet durables 1959 : A peine construit, un hôpital progressivement délaissé, dégradé au fil des troubles et des pillages qui ont suivi l’indépendance. 1982 : Le diocèse de Kabinda, qui a reçu de l’Etat la responsabilité de gestion de l’hôpital, en confie la direction à la Communauté des Béatitudes. 1996 : La guerre, les occupations successives, une situation difficile (la majeure partie du district de Kabinda reste isolée jusqu’en 2005). La Communauté, soutenue par la population, choisit de rester sur place malgré les risques et maintient l’hôpital en activité. . © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UN BENEFICIAIRE CREDIBLE UN PARTENAIRE FIABLE Une gestion hospitalière prise en charge par la Communauté des Béatitudes, mais aussi un encadrement médical organisé : une formation continue par les pairs pour les acteurs médicaux de l’hôpital . © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UN BENEFICIAIRE CREDIBLE UN PARTENAIRE FIABLE Un hôpital bien géré = un partenaire et un projet durables USD-1 USD-2 USD-3 USD-4 -------------------------------------------------------------------------------------- 2012 278 634 60 409 194 738 83 896 2013 357 322 137 424 329 491 27 830 2014 597 579 350 883 562 384 35 194 2015 515 894 129 210 506 974 8 919 2016 694 453 104 013 484 686 209 767 1 = recettes totales annuelles 2 = contributions extérieures (ONG, international) 3 = dépenses totales annuelles 4 = résultat, balance annuelle © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES ACTEURS FIABLES EN PARTENARIAT AVEC L’HOPITAL CB Communauté des Béatitudes Une communauté chrétienne engagée qui gère et aide l’hôpital depuis 35 ans AAI Association Alliances Internationales Une ASBL dérivée de la Communauté avec un objectif : organiser l’aide en matériel et en formation, collecter les fonds nécessaires Et sa filiale belge AAI-B Qui a mis en place une organisation dédiée et a rassemblé les expertises nécessaires pour concrétiser l’objectif © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE ORGANISATION PROJET Une organisation qui implique chaque partenaire, des décisions participatives fondées sur l’expertise du terrain © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

AHK2017 – UN PREMIER PAS UN FINANCEMENT, DES ACHATS, UNE MISSION Un premier investissement sur fonds propres AAI - CB de plus de 38 000 EUR DES ACHATS 27 725 EUR d’équipement technique et biomédical 51 commandes, 50 colis expédiés, 332 articles techniques et médicaux © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

AHK2017 – UN PREMIER PAS UNE MISSION : du 14.09.2017 au 17.10.2017 3 experts sur site pendant 4 semaines 26 jours effectifs, 220 heures d’action Plusieurs équipements essentiels (re)mis en service 5 agents formés à la maintenance hospitalière 6 agents formés aux techniques de laboratoire Une expérience-pilote de coopération Sud-Sud : 2 co-formateurs impliqués en maintenance mécanique laboratoire médical © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Réhabilitation et renforcement énergétique © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Réhabilitation et renforcement énergétique Aussi une occasion de formation pratique © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Implantation d’un service de maintenance © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Formation théorique : maintenance biomédicale © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Formation pratique : maintenance biomédicale © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Renforcement des capacités médicales Une bibliothèque virtuelle Un pari sur l’avenir : un énorme potentiel d’autoformation qui renforcera considérablement les capacités s’il rencontre l'adhésion et stimule la curiosité des acteurs médicaux Des milliers d'ouvrages, documents et vidéos didactiques accessibles sur 3 postes de lecture, couvrent tous les domaines médicaux dont l’anatomie, les soins infirmiers, la médecine tropicale, l’imagerie radiologique et échographique, les techniques de laboratoire,… © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Renforcement des capacités médicales Une table d'examen motorisée, télécommandée dans 4 axes va faciliter le diagnostic et sécuriser les interventions gynécologiques (curetage,…) par un positionnement optimal des patientes Dans le service de soins intensifs, une aspiration fiable et un oxymètre de pouls spécialement conçu pour l’hôpital de district arrivent à point nommé dans un service particulièrement dépourvu. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Renforcement des capacités médicales Un laboratoire clinique doté de nouveaux équipements, simples mais fiables et performants © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Renforcement des capacités médicales Un laboratoire clinique doté d’un personnel mieux formé De nouvelles techniques de test introduites et maîtrisées ► Des diagnostics plus rapides et plus sûrs © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

UNE MISSION, DES REALISATIONS Renforcement des capacités médicales Un automate d’hématologie mis en service et validé ► Au départ, un choix inadéquat, un défi sans espoir ► Au final ,des diagnostics plus rapides et plus sûrs Largement distribué en RDC par une institution internationale, mais inutilisable dans tous les hôpitaux bénéficiaires par manque de formation et, surtout, des réactifs non commercialisés dans cette région du monde, cet automate a pu être adapté à l'utilisation de réactifs standard accessibles à l'achat. Un bilan sanguin complet en moins de 5 minutes, une amélioration énorme pour le diagnostic, une chance de survie accrue pour les patients. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

2018 UNE NOUVELLE MISSION DES OBJECTIFS DÉJÀ DEFINIS ET POUR LE FUTUR ? 2018 UNE NOUVELLE MISSION DES OBJECTIFS DÉJÀ DEFINIS © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES OBJECTIFS POUR 2018 Des priorités connues, mais à (re)dimensionner au jour le jour, en fonction des financements qui pourront être dégagés : imprévisibilité des donations Dans les ressources énergétiques Poursuivre le renforcement et la sécurisation des ressources électriques. Le photovoltaïque : un besoin prioritaire mais un impact coût majeur. La foudre, un nouvel ennemi à combattre. Dans la maintenance biomédicale Après les investissements matériels de 2017, poursuivre la formation ciblée et l’organisation du service. De nouveaux apprentissages indispensables : la connaissance de nouveaux équipements biomédicaux, l’exploitation de l’informatique et des équipements de mesure spécialisés. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES OBJECTIFS POUR 2018 Dans l’équipement et la formation biomédicale Améliorer la stérilisation, la radiologie : ► Un impact budgétaire majeur ! Une nouvelle urgence : améliorer le service transfusionnel. ► Un impact matériel : centrifugeuse sérologique, chaine du froid. Une première avancée en bactériologie instamment demandée par les médecins : l’hémoculture. ► Un impact matériel : incubateur, bunsen, autoclave,… Des actions indispensables sans impact matériel : ► Formation des prescripteurs à une meilleure sélection des demandes de test et interprétation des résultats. ► Révision du service transfusionnel dans son ensemble hygiène, conservation du sang, gestion des donneurs, tests. ► Poursuivre la formation du personnel de laboratoire dans les tests de routine et nouveaux tests introduits. © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

DES BESOINS, DES DONATEURS Par vos dons, en parlant de notre projet, vous pouvez nous aider à faire encore mieux dès 2018 Avec 2 000 EUR : nous envoyons un expert volontaire en mission pendant 1 mois Avec 10 000 EUR : nous remplaçons l’indispensable stérilisateur Poupinel en panne depuis plusieurs mois Avec 20 000 EUR : nous remplaçons 2 autoclaves totalement inadéquats par un stérilisateur autoclave durable, digne de ce nom Avec 50 000 EUR : nous remplaçons un appareil de radiologie incapable de produire des clichés corrects par une solution digitale moderne, mieux adaptée Avec 100 000 EUR : nous plaçons un système photovoltaïque résolvant définitivement les difficultés d’approvisionnement électrique des services majeurs © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017

Merci pour votre attention © 2017 R.HENSENS H.DE BIE PPT-RHDB-AHK-2017