Point de vue des Plateformes Réunion Biomarqueurs Grand EST Marie Pierre GAUB 3 et 4 Mai 2013 Point de vue des Plateformes

Labellisation INCa From F Calvo

Cancer colorectal 2011 L’activité par région varie entre 16 et 36 tests / 100 000 habitants On n’observe pas de lien entre l’activité des plateformes et l’incidence

Cancer du poumon 2011 L’activité par région varie entre 21 et 52 tests / 100 000 habitants On n’observe pas de lien entre l’activité des plateformes et l’incidence

INCa :Résultats nationaux Evolution des performances des laboratoires Évolution des taux de mutations EGFR par laboratoire

Biomarqueurs émergents ou validés Recherche de mutations à visée théranostique ou prévisionnelle EGFR: Résistance aux TKI KRAS: Résistance aux TKI BRAF: Résistance aux TKI Inhibiteurs PI3KCA: Inhibiteurs en Phase II HER2: Résistance aux TKI EML4-ALK: Inhibiteurs

INCa: Biomarqueurs émergents Cancer du poumon Nombre de tests réalisés pour chaque marqueur 2011 2012 3000 patients ont bénéficié d’un test ALK au T2 (IHC et/ou FISH confondus)

Biomarqueurs émergents Cancer du poumon 2012 Proportion des patients ayant bénéficié d’un test EGFR pour lesquels une mutation de KRAS a aussi été recherchée Moyenne de toutes les plateformes % de patients EGFR négatifs

Biomarqueurs émergents Cancer du poumon 2012 Proportion des patients ayant bénéficié d’un test EGFR pour lesquels une mutation de BRAF a aussi été recherchée Moyenne de toutes les plateformes % de patients EGFR et KRAS négatifs

Biomarqueurs émergents Cancer du poumon 2012 Proportion des patients ayant bénéficié d’un test EGFR pour lesquels une mutation de HER2 a aussi été recherchée Moyenne de toutes les plateformes % de patients EGFR et KRAS négatifs

Biomarqueurs émergents Cancer du poumon 2012 Proportion des patients ayant bénéficié d’un test EGFR pour lesquels la translocation de ALK a été recherchée par FISH et/ou IHC Moyenne de toutes les plateformes % de patients EGFR et KRAS négatifs

Biomarqueurs émergents Cancer du poumon Pourcentage de résultats non interprétables ADN non amplifiable Bloc épuisé % de cellules tumorales < seuil de détection Les taux de résultats non interprétables on légèrement diminué depuis le début du programme Taux de NI élevé pour le test ALK en FISH (14%)

PGMCA Bilan activités 2012 Augmentation importante du nombre d’analyses naturelle ( meilleure survie (LMC)) Meilleur suivi des recommandations nationales ou locales (référentiels) Meilleure couverture des patients du privé 885 en 2011 à 1646 en 2012 aux HUS

Activités Plateformes en 2012 Groupe contrôle de qualité Grand EST Tumeurs solides (EGFR puis KRAS puis…. Impliquant les plateformes INCa Nancy, Dijon, Reims, Besançon, Strasbourg 3ème contrôle: Mars 2012 EGFR, KRAS Dijon 4ème contrôle: Oct. 2012 EGFR, KRAS, BRAF Reims 5ème contrôle : Avril 2013 EGFR, KRAS, BRAF Besançon Préanalytique en prévision Président du groupe: Dr Jean Luc Pretet, Besançon

Conclusions Recherche exhaustive encore difficile Mais permet -équipement technique des plateformes , -inflation des contraintes de secrétariat pour la gestion des résultats Mais permet Une prise en charge d’un plus grand nombre de patients Développement des interactions entre secteur institutionnel et libéral et entre cliniciens et biologistes L’évolution et la qualité des tests sur chaque plateforme

Merci

PGMCA Plateforme de génétique moléculaire des cancers d’Alsace Plusieurs laboratoires HUS LBBM (UF6442) ( Prof JM Lessinger) Labo d’hématologie et de cytogénétique (Prof L Mauvieux) Département de Pathologie (Profs JP Bellocq et MP Chenard) CLCC Paul Strauss: Département de biologie et pathologie (Drs JP Ghnassia et J Abecassis) Centre Hospitalier de Mulhouse: Service d’hématologie (Dr B Drenou) Service de cytogénétique ( Dr E Jeandidier) Département de Pathologie (Dr Fricker et Dr Lindner) Hôpitaux Civils de Colmar: Laboratoire de Biologie (Dr D de Briel, Dr R Heller)

Activités Plateforme ALSACE 2012 Augmentation 2012/2011 Poumon EGFR/KRAS 31% BCRABL: 10% JAK2 : 9% Mélanome 64,7% BRAF/PI3K /HER2(poumon): >100%

Nb. de patients avec mutation Nb. de résultats non interprétable ALSACE EGFR et Biomarqueurs Délais moyens de rendu des résultats à partir du moment où le résultat arrive au laboratoire: 10,5 jours Nb. de patients analysables Nb. de patients avec mutation EGFR Nb. de résultats non interprétable 694 73 (10,5%) 15 (2,2%) 2011: 10,7% 6,6% Résultat EGFR seul : 3 à 6j mais problème de secrétariat si envoyé indépendamment A discuter comment raccourcir les délais en amont?

Activités LBBM (HUS) Prescriptions INCa % hémato solides total CHU   hémato solides total % CHU 780 63,1 1837 41% 45,7% CLCC 11 0,9 156 3% 2,9% Colmar 110 8,9 609 14% 12,5% Mulhouse 149 12,1 701 16% 14,8% CH 9 0,7 440 10% 7,8% Privés 176 14,2 751 17% 16,2% autres 1 0,1 0% 0,02% 1236 4494 5730