Dr KENOU Atsoupi Mr ALIHONOU Alain PRESENTATION DE SUPERVISION DE LA MISSION PTME DES SITES DE L’INTERIEUR DU PAYS Dr KENOU Atsoupi Mr ALIHONOU Alain

INTRODUCTION Dans le but d’atteindre l’un des objectifs du millénaire qui est d’éliminer la transmission du virus de VIH de la mère à l’enfant d’ici 2020 , AMACACH par le financement de DHAPP dans cet optique vient en appui à certains Centre de Santé qui se trouve proche des garnisons militaires en vue d’aider les Corps Habillés et leurs familles à éradiquer ce fléau. C’est dans cet optique que l’équipe chargée de la PTME a effectué une mission de supervision du 19 au 24 février 2017 dans les dits centres de l’intérieur du pays.

1- LES OBJECTIFS (1) Organiser un groupe de discussion avec les femmes PTME de chaque site Recenser les préoccupations des agents de chaque centre Remercier les femmes dont les enfants ont 18mois et la sérologie SRV (-) Recenser les préoccupations des femmes et vérifier la distribution des intrants surtout le kit alimentaire Inciter le personnel de santé de chaque site au respect du protocole national de PTME afin que tous les enfants soient dépistés SRV(-) à 18mois

1- LES OBJECTIFS (2) Lancement des activités au CMS Témédja à savoir : assister au groupe de parole avec les femmes PTME de Témédja mise à jour de la fiche des personnes contactes du CMS Témédja vérifier l’évolution du remplissage du registre CPN, carnet CPN, dossiers individuels mise en place à la visite de passée. Actualiser les bases de données des femmes prises en charge par AMACACH sur chaque site Vérifier et mettre à jour les dossiers

PLAN INTRODUCTION 1-LES OBJECTIFS 2- LES NOUVELLES RECOMMANDATIONS DU PNLS 3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION 4- ANALYSE GENERALE 5- RECAPITULATIF GENERAL 6- LES RECOMMANDATIONS CONCLUSION

2-LES RECOMMANDATIONS DU PNLS (1/2) Faire bénéficier à toute femme enceinte en CPN trois sérologies de dépistage (1er trimestre, 2eme trimestre et dans la salle d’accouchement) Mettre toutes les femmes enceintes séropositives systématiquement sous cotrimoxazole pendant toute la durée de la grossesse quel que soit le taux de CD4 Eviter de donner le TPI à toutes femmes enceintes séropositives sous cotrimoxazole pendant la grossesse Faire une sérologie à 09 mois chez tout enfant exposé au VIH si résultat négatif et faire la sérologie de confirmation à 18 mois

2-LES RECOMMANDATIONS DU PNLS (2/2) 5- Faire le prélèvement pour la PCR 2 à 09 mois chez tout enfant dont la sérologie à 9 mois est positive le même jour 6- Offrir au moins 2 séances d’ETP dans les 10 jours voir 1 mois suivant le début du traitement ARV 7- Faire la charge virale systématiquement à toutes femmes séropositives sous TARV 8- Toutes femmes enceintes sous TARV doit bénéficier obligatoirement de 02 charges virales entre 32 SA et 35 SA et 2ème après 06 mois de prise du TARV

PLAN INTRODUCTION 1-LES OBJECTIFS 2- LES NOUVELLES RECOMMANDATIONS DU PNLS 3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION 4- ANALYSE GENERALE 5- RECAPITULATIF GENERAL 6- LES RECOMMANDATIONS CONCLUSION

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (1/11) 3-1 CENTRE LIDAW (AED) à kara Equipe de la PTME : 3 personnes (1 assistante médicale et 02 sage femmes) les activités: CPN, Suivi couple mère-enfant, groupe de parole, les VAD, suivi des populations clés. LES POINTS FORTS Couplage de VAD avec le conseil individuel /ASC Statut vaccinal de tous les enfants à jour selon le PEV

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (2/11) 3-1 CENTRE LIDAW (suite) Points forts: Mise à jour des bases de données pour 27 Femmes , 27 enfants , une femme décédé, une femme enceinte, 26 PCR 1 dont 23 négatifs et 03 en cours et 19 SRV négatives et 01 positive Distribution systématique des intrants (cotri, FAF, ..) Respect de l’ option B plus  : toutes les femmes sont sous traitement ARV dont 02 en deuxième ligne et bien suivi

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (3/11) 3-1 CENTRE LIDAW (suite) Points à améliorer Mettre juste les informations clés dans les dossiers individuels Documentation des décès maternels et infantiles L’accouchement n’est pas effective dans le centre

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (4/11) 3-2 CMS BAGUA Equipe de PTME: 4 personnes (1 assistant médical, 1 sage femme, 2 accoucheuses ) Les activités : CPN, accouchement, suivi couple mère-enfant, groupe de parole, VAD Les Points forts: Groupe de parole autour du thème : Respect du calendrier vaccinal selon le PEV avec la présence de 20 femmes Mise à jour des bases de données pour 14 Femmes , 08 enfants , 06 PCR 1 négatifs et 01 SRV positif Distribution systématique et bonne gestion des intrants (cotri, FAF, …) Respect de l’ option B plus  : toutes les femmes sont sous traitement ARV (1er ligne) Couplage du conseil individuel avec les VAD /médiateur

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (5/11) 3-2 CMS BAGUA (suite) Points à améliorer La Mise à jour de la base de données qui n’est pas systématique Le retard dans la transmission des résultats de PCR Les renseignements clés a mentionner dans les dossiers individuels concernant aussi bien la mère que l’enfant

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (6/11) 3-3 CHR Dapaong/ Polyclinique de Dapaong Equipe PTME (CHR dapaong) : 03 sages femmes Equipe PTME (polyclinique): 3 personnes (1 Assistant médical, 1 sage femme,2 accoucheuses) les activités: CPN, Accouchement, Suivi couple mère-enfant, groupe de parole

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (7/11) 3-3 CHR Dapaong/ Polyclinique de Dapaong (suite) Les points forts La mise en application de l’option B+ : Toutes les femmes sont sous TARV (2 en 2ème ligne) Groupe de parole avec 23 femmes sur le thème: Respect du calendrier vaccinal selon le PEV La bonne volonté de travail de l’assistant à la Polyclinique et de la médiatrice Mise à jour de la base de donnée pour 30 femmes, 27 enfants, 2 femmes enceintes, 23 PCR1 négatifs et 01 PCR1 positif

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (8/11) 3-3 CHR Dapaong/ Polyclinique de Dapaong (suite) Les Points à améliorer Indisponibilité des points focaux PTME Mise à jour de la base de données qui n’est pas fait systématiquement à chaque rencontre Les directives selon le protocole national PTME non respectées Les conseils individuels qui ne sont pas renseignés dans les cahiers

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (9/11) 3-4 CMS Témédja Equipe de la PTME : 3 personnes (1 assistante médicale et 01 sage femme et 01 accoucheuse) les activités: CPN, Accouchements, Suivi couple mère-enfant, groupe de parole, les VAD. Points forts: Lancement des activités avec groupe de parole ayant vu la présence de 07 femmes autour de l’Observance thérapeutique comme thème

3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION (10/11) 3-4 CMS Témédja (suite) Points forts: Rappels sur les objectifs de l’ONG AMACACH Séances de travail sur le remplissage des outils de rapportage Mise à jour de la fiche des personnes contacts du centre Don d’un lit d’accouchement au centre

PLAN INTRODUCTION 1-LES OBJECTIFS 2- LES NOUVELLES RECOMMANDATIONS DU PNLS 3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION 4- ANALYSES ET REMARQUES 5- RECAPITULATIF GENERAL 6- LES RECOMMANDATIONS CONCLUSION

4-ANALYSES ET REMARQUES Manifestation de joie et de remerciements de toutes les femmes qui sont très contentes pour les services que leur offre AMACACH Manque de ressources humaines par rapport à la charge de travail Le manque de volonté de certains personnels à remplir les outils de rapportage ETP n’est pas systématique chez toutes les femmes Le bilan de suivi qui n’est pas systématique chez toutes les femmes (problèmes financiers et de l’absence de centre accrédités proches)

PLAN INTRODUCTION 1-LES OBJECTIFS 2- LES NOUVELLES RECOMMANDATIONS DU PNLS 3- LES RESULTATS DE LA SUPERVISION 4- ANALYSES ET REMARQUES 5- RECAPITULATIF GENERAL 6- LES RECOMMANDATIONS CONCLUSION

5-RECAPITULATIF(où en sommes-nous) Période de juin 2016 à février 2017 dans les sites de l’intérieur du pays Nombres de centres: 04 (Atakpamé à Dapaong) 83 enfants – résultats transmis 56 - prévalence= 5,66% 4,81% des femmes sont en 2 ème ligne 100% de couverture pour les ARV

  NOMBRE DE FEMME NOMBRE DE FEMME PDV FEMME DCD NOMBRE D'ENFANT MORT NE OU EFT DCD NBRE DE CAS NEGATIF NOMBRE DE CAS POSITF NBRE D'EFT A FAIRE SORTIR DU PROG AED KARA 28 1 27 2 23 20 CMS BAGA 14 8 6 10 CMF DAPAONG 30  1 33 5 CMS TEMEDJA 11 TOTAL 83 78 4 53 3 35

5-LES RECOMMANDATIONS (1/2) 5-1 A l’endroit des Centres partenaires Mettre en application les recommandations du PNLS (ETP+++, CV++, dépistage des enfants>9 mois ) Associer les médiateurs ou les ASC pour les conseils individuels et le remplissage des outils de rapportage Mettre à jour les bases de données systématiquement /mois Informer AMACACH de toutes difficultés sur le terrain

5-LES RECOMMANDATIONS (2/2) 5-2 A l’endroit d’AMACACH Signature de partenariat avec les laboratoires (Dapaong et Baga) pour permettre aux femmes de faire le bilan de suivi Offrir les kits nutritionnels / trimestre ou mois Offrir des bancs au centre pour les réunion de groupe de parole (hopital de bè) Former les Médiateurs en ETP Assistance des femmes en AGR Programmer des formations de recyclage sur le remplissage des outils de rapportage

CONCLUSION L’élimination de la transmission du virus de VIH étant une vision, un rêve nous devons œuvrer pour le faire comme la Philippines, Ouganda …….. Pour cela nous prestataires de soins nous devons dépistés systématiquement toutes femmes enceintes ou en âge de procréer et féliciter les mamans qui ont suivi les conseils et dont les enfant ont 18 mois et qui sont séronégatifs. Nous ne pourrons atteindre l’objectif qu’en nous mobilisant ensemble pour les derniers miles Les perspectives : le devenir des femmes qui ont perdu leurs enfants le devenir des enfants dont les mères sont décédées.