Parcours en psychiatrie et santé mentale, ZP Lens Hénin (Territoires de la CALL et la CAHC) COPIL du 10 mars 2015

Rappel de la démarche Démarche conjointe du CG 62 et de l’ARS envers les acteurs du territoire sur le thème du handicap psychique Proposition ANAP : Parcours en psychiatrie et santé mentale, qui nous intéresse ce jour (réf à PAERPA/Personnes âgées) Les 5 portes d’entrée du parcours: Hospitalisations inadéquates Accès au diagnostic et aux soins précoces Prévention et gestion des situations de crise Accès aux accompagnements sociaux et médico-sociaux Accès aux soins somatiques Travaux intéressant la population adulte présentant des troubles psychiatriques sévères à risque d’évolution vers la chronicité sur la zone de proximité de Lens Hénin (CALL/CAHC) 2 2 2

LE PLAN D’ACTIONS

La feuille de route 47 pistes de travail à l’issue de la phase diagnostique La prise en compte du handicap psychique  a été choisie par les acteurs lors de la phase d’élaboration de la feuille de route et a fait consensus pour tous 14 Fiches Actions axées sur la prise en compte du handicap psychique et sur le maillage des acteurs Les actions institutionnelles support

Présentation thématique de l’état d’avancement du plan d’actions Le plan d’actions s’organise autour de 4 thématiques clefs : « Le maillage des acteurs » : FA 3 ; 4/45 ; 16 ; 29/31 ; 30 « L’Hôpital dans le parcours de vie» : FA 24 ; 25 ; 26 ; 27 ; 40 « L’inclusion sociale » : FA 14 ; 15 ; 39 « Le secret partagé » : FA 7

1.le maillage des acteurs N°3 Organiser une rencontre du handicap psychique sur la ZP N°4-45 : Monter et réaliser un dispositifs de formations croisées à l’échelle de la ZP N°16 : Faire connaître aux médecins généralistes les dispositifs d’accompagnement SAMSAH et SAVS N°29-31 : mise en place de temps de présence de personnel psy dans les ESMS (conventions) N°30 : Faire connaître la continuité de l’organisation des soins en psychiatrie

1.le maillage des acteurs ACTIONS NIVEAU D’AVANCEMENT DE L’ACTION Taux de réalisation calendrier tendance Commentaires N°3 Organiser une rencontre du handicap psychique sur la ZP 30% Programme en cours de finalisation. Date et salle retenues N°4-45 : Monter et réaliser un dispositifs de formations croisées à l’échelle de la ZP Réactivité des ES et des services sociaux du CG pour la mise disposition de terrains de stages N°16 : Faire connaître aux médecins généralistes les dispositifs d’accompagnement SAMSAH et SAVS 0% Projet à finaliser. Mise en œuvre prévue en avril-mai 2015 N°29-31 : mise en place de temps de présence de personnel psy dans les ESMS (conventions) 20% Beaucoup de monde. Objectif à repréciser? N°30 : Faire connaître la continuité de l’organisation des soins en psychiatrie ? Réunions à programmer pour finaliser les actions à mettre en place N°3 Organiser une rencontre du handicap psychique sur la ZP N°4-45 : Monter et réaliser un dispositifs de formations croisées à l’échelle de la ZP N°16 : Faire connaître aux médecins généralistes les dispositifs d’accompagnement SAMSAH et SAVS N°29-31 : mise en place de temps de présence de personnel psy dans les ESMS (conventions) N°30 : Faire connaître la continuité de l’organisation des soins en psychiatrie

Le Maillage des acteurs Acteurs mobilisés : le CREAI, le CREHPSY, l’APEI d’Hénin, la Vie Active, l’AHNAC, l’UNAFAM, l’APEI de Lens, le CH de Lens, le Cheval Bleu, le CH d’Hénin Beaumont, association la Perche, l’ARS Points positifs et apports : Partage des outils et des expériences (dépliant, fiche de liaison…). A étayer et développer

Le maillage des acteurs Freins et difficultés : à ordonner et simplifier partage des informations au sein des institutions et mobilisation des différents acteurs Au début du projet: Ingénierie qui demande de la réactivité (formation et stages croisés) Chronophage Difficulté à mobiliser tous les acteurs notamment hospitaliers Mobilisation sur des délais courts de personnels soignants qui ont par ailleurs une charge de travail hospitalière conséquente Décalage de la mise en œuvre de l’action 16 : mobilisation actuellement réduite des professionnels du 1er recours Difficultés à déterminer des outils adaptés à l’ensemble des acteurs

Le maillage des acteurs Réajustements proposés Enjeux: changement _ mobilisation_engagement_continuité

2. L’HOPITAL DANS LE PARCOURS DE VIE ACTIONS N°24 : Etude sur les hospitalisations prolongées N°25 : Organiser une veille pour les patients isolés N°26 : Organiser une veille partenariale pour les « perdus de vue » N°27 : Organiser en amont les sorties d’hospitalisations N°40 : Caractériser la situation des personnes hospitalisées au long cours

2. L’HOPITAL DANS LE PARCOURS DE VIE ACTIONS NIVEAU D’AVANCEMENT DE L’ACTION Taux de réalisation calendrier tendance Commentaires N°24 : Etude sur les hospitalisations prolongées 70% Action quasiment terminée. Résultats à croiser avec l’action 40 N°25 : Organiser une veille pour les patients isolés 20% Faible participation des établissements sanitaires N°26 : Organiser une veille partenariale pour les « perdus de vue » Difficultés méthodologiques (limites des systèmes d’information) et adhésion encore incomplète des partenaires N°27 : Organiser en amont les sorties d’hospitalisations Redéfinir le périmètre du projet porté exclusivement par l’ANHAC N°40 : Caractériser la situation des personnes hospitalisées au long cours 40% Démarrage de l’enquête début février sur la base d’un questionnaire validé par les équipes

L’Hôpital dans le parcours de vie Acteurs mobilisés : Points positifs et apports :

L’Hôpital dans le parcours de vie Freins et difficultés : Réajustements proposés Enjeux: harmonisation des pratiques entre secteurs _ changement culturel (s’ouvrir vers, partir du domicile ordinaire) _ implication des familles et des usagers _ se percevoir en tant que contributeur d’un tout

3. l’Inclusion sociale ACTIONS N°14 : Constituer un CLSM à l’échelle de la ZP N°15 : Favoriser l’accès des personnes au logement locatif social – commission logement N°39 : Synthèses partenariales face aux situations complexes

NIVEAU D’AVANCEMENT DE L’ACTION 3. L’INCLUSION SOCIALE ACTIONS NIVEAU D’AVANCEMENT DE L’ACTION Taux de réalisation calendrier tendance Commentaires N°14 : Constituer un CLSM à l’échelle de la ZP 40% Projet déposé et validé par l’ARS. Les réunions institutionnelles sont programmées. Quelques incertitudes sur le portage politique inhérentes à ce genre de projet N°15 : Favoriser l’accès des personnes au logement locatif social – commission logement 75% Démarche intégrative en cours. La commission fonctionne. Reste à en définir le cahier des charges pour en faire un outil du CLSM N°39 : Synthèses partenariales face aux situations complexes ? Pas de restitution de l’avancement du projet. Fiche compte-rendu non transmise

L’Inclusion sociale Acteurs mobilisés : Points positifs et apports :

L’inclusion sociale Freins et difficultés : Réajustements proposés Les enjeux: changement de représentation de la relation patient-médecin/usager-professionnel/passivité-activité dans la cité

4. LE SECRET PARTAGE ACTIONS N°7 Définir les conditions de partage d’information entre professionnels de statuts différents

NIVEAU D’AVANCEMENT DE L’ACTION 4. LE SECRET PARTAGE ACTIONS NIVEAU D’AVANCEMENT DE L’ACTION Taux de réalisation calendrier tendance Commentaires N°7 : Le secret partagé 60% Finalisation du document à terminer. Reste à préciser le format du support de diffusion papier

Le secret partagé Acteurs mobilisés : Points positifs et apports :

Le secret partagé Freins et difficultés : Réajustements proposés Les enjeux : fluidité concrète des parcours; prise en compte de l’usager en tant qu’acteur; place de la famille et des aidants

LES DEMARCHES INSTITUTIONNELLES SUPPORT

Démarche institutionnelle support Amélioration de l’évaluation du handicap psychique CREHPsy Triptyque Répertoire des ressources Rôle de la MDPH Situations complexes (Rapport Piveteau) 24 24 24

Démarche institutionnelle support Réflexion sur l’organisation et l’adaptation de l’offre : Mise en place d’un réseau thématique structuré et articulé en 3 niveaux: CREHPSY / le SAMSAH du Cheval Bleu deviendrait SAMSAH Relais pour les SAVS/SAMSAH polyvalents de territoires, Réflexion à engager sur l’adaptation des réponses à l’accueil des personnes handicapées psychiques : Etat d’avancement? Faut-il développer des unités dédiées psy telles que les nouvelles réponses actuelles pour des personnes handicapées vieillissantes (PHV) dans des Foyers de Vie et des unités de vie pour personnes handicapées âgées (UVPHA) au sein des EHPAD Vers la mise en place de plateforme d’aide aux aidants : Etat d’avancement? Réflexion à avoir sur ce sujet car forte présence d’aidants de personnes handicapées psychiques sur la CALL/CAHC

Communication La commission territoriale, qui réunit les conseillers généraux du territoire une fois par mois : - Information faite sur la CAHC en octobre 2014 La conférence de territoire de l’Artois-Douaisis a eu lieu le 02 octobre 2014 La commission permanente de la CRSA le 16 janvier 2015 Les comités territoriaux de l’autonomie, réunis annuellement sous l’égide Département du Pas-de-Calais/ARS, et leur instance technique en charge de l’élaboration du projet territorial de l’autonomie. - Comité Territorial Autonomie de la CALL le 23 janvier 2015 - Comité Territorial Autonomie de la CAHC le 17 février 2015 Les contrats de ville de la CALL et de la CAHC en décembre 2014 et en janvier 2015 Le Comité Départemental Consultatif des Personnes en situation de Handicap du Pas-de- Calais (CDCPH) prévu avant l’été 2015 26 26 26

ANAP : Séminaire interrégional du 9 avril Capitaliser avec les partenaires sur les phases II et III de la démarche Anticiper les suites à donner à l’issue de l’expérimentation Thèmes communs aux trois régions les formations croisées : les GEM les hospitalisations inadéquates les CLSM Contributions de la ZP aux échanges : Reportage sur les formations croisées Le dispositif CREMS ( CH Hénin Beaumont)