SUPERVISION DES ACTIVITES DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA DANS LES CMA Premier Trimestre (Octobre - Décembre) 2016-2017

SOMMAIRE INTRODUCTION OBJECTIFS DE LA SUPERVISION CENTRES SUPERVISES DEROULEMENT DU TRAVAIL RESULTATS VISION CONCLUSION ABBREVIATIONS PHOTOS

INTRODUCTION Période: du 15 au 24 Février 2017 Lieu: les CMA de Lomé à Dapaong Participants: Médecin-Commandant Marcel Agbobli: Chargé des programmes de santé à la DCSSA Pharmacien-Lieutenant Mariame Eliassou : Responsable qualité au laboratoire du CHAL M. Dian Samtu: Chargé du programme DHAPP à l’ambassade des Etats-Unis à Lomé M. Polycarpe Sodoga: Comptable à AMACACH M. Casimir Husunukpe: Responsable Suivi - Evaluation à AMACACH

OBJECTIFS DE LA SUPERVISION Suivi des recommandations de la dernière supervision (CCC, Conseil individuel, Registre de dépistage, Rapports des activités); Usage de l’organigramme de coordination des activités de VIH; Base de données électronique; Gestion des intrants (préservatifs et médicaments notés dans les dossiers; Pratiques en terme de qualité au laboratoire

CENTRES SUPERVISES # CENTRES PERSONNEL RENCONTRE VILLES 1 CHAL Médecin-Cdt AGBANGBA, Médecin-Cne KOTOSSO et collaborateurs LOME 2 GN LOME Médecin-Cne AYITE et collaborateurs 3 RCGP Médecin-Cne SAMBIANI et collaborateurs 4 1er BIR Médecin-Cdt BOUKARI et collaborateurs 5 2e RI Médecin-Cne TOULASSI et collaborateurs 6 RBRA Médecin-Cne GNAZINGBE et collaborateurs 7 BTL Médecin-Cne DJONI et collaborateurs 8 MARINE Médecin-Cne LAWANI et collaborateurs 9 1er RI Médecin-Lt AMOUSSOU-KINNIN et collaborateurs ANEHO 10 3e RI Médecin-Cne TSONYA et collaborateurs TEMEDJA 11 GN SOKODE Médecin Cne NEBONA et collaborateurs SOKODE 12 RPC Médecin Cne N’TSOUKPO et collaborateurs KARA 13 BCN Médecin-Lt KAKOMKATE et collaborateurs NIAMTOUGOU 14 25e BB Médecin-Cne ETEH et collaborateurs MANGO 15 4e RI Médecin-Cne NASSOMA et collaborateurs DAPAONG

DEROULEMENT DU TRAVAIL Objectifs de la supervision notifiés au Médecin-chef ou son représentant; Acteurs concernés identifiés; Éclatement en petits groupes Débriefing

RESULTATS: CONSTATS GENERAUX Les séances de CCC sont animées dans la plupart des centres; Seulement quelques centres font bien les conseils individuels et mentionnent les médicaments remis aux patients dans le dossier; Les fiches de stock, surtout celle des préservatifs est présente et utilisée dans tous les centres; L’organigramme n’est utilisé nulle part; La base de données est renseignée uniquement dans les centres ayant une grande file active; Le registre de dépistage est bien tracé et renseigné dans la plupart des centres; Les copies des rapports sont archivées.

RESULTATS: CLASSEMENT 1/4 # Centres CCC CONSEIL INDIVIDUEL GESTION DES INTRANTS ORGANIGRAMME BASES DE DONNEES DEPISTAGE 1 4e RI Les séances sont animées et rapportées Les conseils individuels sont faits et les médicaments remis aux patients sont notés dans le dossier Les intrants distribués sont gérés avec les fiches de stock L'organigramme est affiché chez les infirmiers et au labo La base de données est renseignée Le registre de dépistage est bien tracé et rempli 2 CHAL Les séances sont animées régulièrement et rapportées Les fiches de stock sont utilisées pour gérer les médicaments et préservatifs NAP La base de données est renseignée et est à jour La fiche d'enregistrement est utilisée pour le dépistage 3 RPC Les séances sont animées et rapportées mais le nombre est insuffisant Les conseils sont faits, rapportés et les médicaments remis aux patients notés dans le dossier L'organigramme est affiché au labo, à la dispensation et chez le médecin-chef 4 GN LOME Les séances sont animées mais les rapports ne suivent pas Les conseils individuels sont faits mais le système reste à améliorer Nouvelle organisation autour de l'organigramme Le registre de dépistage est bien tracé et renseigné régulièrement

RESULTATS: CLASSEMENT 2/4 # Centres CCC CONSEIL INDIVIDUEL GESTION DES INTRANTS ORGANIGRAMME BASES DE DONNEES DEPISTAGE 5 3e RI Les séances sont faites au régiment, à l'EFSOFAT et à l'infirmerie et tout est rapporté Les conseils individuels sont faits et rapportés et les médicaments remis aux patients sont notés dans le dossier Les médicaments et préservatifs distribués ne sont pas notés journalièrement sur les fiches de stock mais plutôt en fin de mois Nouveau médecin et réorganisation en vue La base de données est renseignée Le registre de dépistage est bien tracé et renseigné régulièrement 6 MARINE Les séances de CCC sont faites et rapportées régulièrement Non existant car les cas disponibles sont suivis au CHAL NAP pour les médicaments mais les préservatifs sont distribués avec la fiche de stock L'organigramme est affiché chez le médecin-chef et les infirmiers NAP Le registre de dépistage est bien tracé et renseigné à chaque dépistage 7 1er RI Les séances de CCC sont animées et sont rapportées Le conseil individuel est fait aux patients disponibles et rapporté Les médicaments et préservatifs sont distribués et gérés avec les fiches de stock L'organigramme est affiché mais il n'y a pas eu d'assise à propos La base de données n'est pas renseignée Le registre de dépistage est bien tracé et rempli 8 BTL Les séances sont animées et rapportées régulièrement Le conseil individuel est fait avec les non-éligibles au traitement mais les médicaments remis ne sont pas notés et les dossiers sont remplis partiellement Les fiches de stock sont utilisés L'organigramme est affiché chez le major et au labo Le registre est bien tracé et renseigné

RESULTATS: CLASSEMENT 3/4 # Centres CCC CONSEIL INDIVIDUEL GESTION DES INTRANTS ORGANIGRAMME BASES DE DONNEES DEPISTAGE 9 BCN Les séances de CCC sont faites et rapportées mais nombre de séances insuffisantes Le conseil est fait uniquement aux patients disponibles sous traitement Les intrants sont gérés avec les fiches de stock Affichés chez le médecin La base de données n'est pas renseignée régulièrement Le registre de dépistage est rempli mais mal tracé 10 1er BIR Les séances se sont arrêtées entre temps à cause d'un déploiement du chargé Le conseil n'est pas fait car il y a des difficultés pour rencontrer les patients Les fiches de stock sont utilisées pour gérer les préservatifs Il y a un nouveau médecin donc reorganisation du personnel La base de données n'est pas en place Le registre de dépistage est bien tracé et renseigné 11 GN SOKODE Les séances de CCC sont animées et rapportées Le conseil individuel est réalisé mais le remplissage doit être revu Les fiches de stock ne sont pas utilisées pour la gestion et la distribution des médicaments et préservatifs Organigramme affiché mais nouveau médecin donc réorganisation La base de données n'est pas renseignée La fiche d'enregistrement est utilisée pour le dépistage 12 RCGP Le nouveau médecin n'a pas les information nécessaires pour faire de bons conseils individuels Les préservatifs sont gérés et distribués avec la fiche de stock Organigramme non retrouvé Le registre de dépistage est tracé et renseigné

RESULTATS: CLASSEMENT 4/4 # Centres CCC CONSEIL INDIVIDUEL GESTION DES INTRANTS ORGANIGRAMME BASES DE DONNEES DEPISTAGE 13 2e RI Les séances de CCC sont animées par un personnel d'AMACACH Le conseil est inexistant car les patients sont référés au CHAL Les fiches de stock ne sont pas utilisées L'organigramme est affiché au labo uniquement La base de données n'est pas en place Le registre de dépistage est tracé mais mal renseigné 14 RBRA Les séances sont à l'arrêt à cause de l'effectif réduit Le conseil individuel est fait avec quelques patients non éligibles au traitement La fiche de stock est remplie quand les préservatifs sont distribués L'organigramme est disponible mais pas affiché Le registre est rempli mais avec des informations manquantes 15 25e BB Les séances de CCC se font et sont rapportées NAP car pas de patient Les préservatifs sont distribués avec la fiche de stock L'organigramme est affiché NAP Le registre de dépistage est en place et tracé

VISION Arriver à faire intégrer les activités de VIH dans le fonctionnement et le paquet de services des CMA à travers un organigramme clair; Maintenir la réalisation des activités malgré les déploiements et affectation du personnel; Rendre l’accès au préservatif facile et régulariser la distribution; Avoir une base de données électronique de tous les patients; Régulariser le rapportage des activités à travers la bonne tenue des registres et le remplissage des fiches de rapport; Contrôler les activités de VIH depuis le dépistage jusqu’au suivi.

CONCLUSION La supervision permet d’avoir une idée concrète de l’état des activités dans les CMA pour déceler les difficultés afin de pouvoir apporter un soutien.

ABBREVIATIONS CMA: Centre Médical des Armées DCSSA: Direction Centrale des Services de Santé des Armées CHAL : Centre Hospitalier des Armées de Lomé DHAPP: Department of Defense HIV/AIDS Prevention Program AMACACH: Association des Militaires, Anciens Combattants, Amis et Corps Habillés CCC : Communication pour un Changement de Comportement VIH: Virus de l’Immunodéficience Humaine GN: Gendarmerie Nationale RCGP : Régiment Commando de la Garde Présidentielle BIR : Bataillon d’Intervention Rapide RI : Régiment d’Infanterie RBRA : Régiment Blindé de Reconnaissance et d’Appui Base Transport Lomé RPC : Régiment Parachutiste Commando BTL : Base Transport Lomé BCN : Base Chasse Niamtougou BB : Bataillon Blindé

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