Les Bilharzioses ou Schistosomiases ou Schistosomoses Elaboré par : Dr. B. ALLOUACHE

Bilharzioses 1-DEFINITION: Les bilharzioses sont des maladies parasitaires, causées par des vers plats trématodes à sexes séparées vivant dans le système circulatoire.

Bilharzioses 2 grands types de bilharzioses -Intestinale. -Urinaire.

REPARTITION GEOGRAPHIQUE CLINIQUE PARASITE HOTE INTERMEDIAIRE RESERVOIR

Bilharzioses Quatre + 1, espèces sont pathogènes pour l'homme.

Bilharzioses 1-Schistosoma haematobium qui donne: B.Uro-génitale. .Oeufs dans les urines. .Afrique tropicale, Egypte, Yémen, Maghreb. .HI: Bulius(Bulin). .Réservoir, HD: Homme.

Bilharzioses 2-Schistosoma mansoni : qui donne la B.intestinal. .Oeufs dans les selles. .Afrique et Amérique tropicales, Au trilles. .HI:Biomphalaria(planorbe) .Réservoir, HD: Homme et animaux.

Bilharzioses 3-Schistosoma japonicum qui donne la B.arterio-veineuse. .Oeufs dans les selles. .Extrême orient. .HI: Oncomelania.

Bilharzioses 4- Schitosoma intercalatum= B.rectal. .Oeufs dans les selles. .Afrique centrale et Ouest. HI:Physopsis.

Bilharzioses Schistosoma mekongi= B. Hepato-splénique. .Oeufs dans les selles. .Asie sud-Est.(microfayers). HI: lithoglyphopsis.

En Algérie Biharziase à S.haematobium. +de 8 Foyers Nord: Khimis- El-Kechna. El Harrach. Gué de constantine Sud: Djanet Ihrir Agdal Tamagert

Bilharzioses Embranchement des Plathelminthes Classe des Trématodes Sous-ordre des Strigaeta Famille des Schistosomatidae Genre Schistosoma

RESERVOIR S.haematobium: humain strict S.mansoni japonicum mekongi: mammifères dont homme

EPIDEMIOLOGIE La contamination est transcutanée lors de bains d'eau douce Rôle de l’Homme dans la persistance /le développement de foyers (barrages,..)

Le mâle mesure 10 à 15 mm sur 1 cm de large. Son corps se replie en feuillet pour former le canal gynécophore dans lequel se loge la femelle. La femelle est ovipare et mesure 15 à 18 mm de long.

LES OEUFS Se sont des œufs à éperon . Selon les espèces la taille des œufs et la position de l’éperon sont variables. Ces œufs renferment un embryon cilié: le miracidium

Œufs de S. haematobium (112-170x40-70µ) Œuf à éperon

Œuf de S. japonicum (70-100x50-60µ) ;

Œufs de S. mansoni (114-175x45-65µ) ;

LES FURCOCERCAIRES C’est la forme inféstante. Ce sont des cercaires ayant une queue fourchue. Elles mesurent 500 micron

CYCLE 24h de vie Polyembryonie: 1 mpls milliers de cercaires durée 1 mois Peau poumonJ4 foieJ10-21 6 sem chez l ’homme 3 sem 48h de vie Migration à contre courant

CLINIQUE Phase de pénétration (10 mn): prurit, dermatite des nageurs ; disparaît en 1 à 2 jours Phase d'invasion (10 à 20 jours) : urticaires, myalgies, oedèmes, toux (4 jours) , dyspnée, diarrhée. Peut être pauci symptomatique

Bilharzioses A-Bilharziase urinaire (Uro-génitale) Phase d'état ( plus de 6 semaines). Dysurie Pollakiurie DLR mictionnelles. Hematurie : c'est le signe d'appel peut être microscopique.

Bilharzioses Complications : -Liées à la calcification de la vessie. -Liées au retentissement rénal (stenose, reflux, de l'uterères vésical, Hydronephase, Insuf renale.). -Liées aux sur inféctions. -Génitales : épididymites, Endométrites. -Localisations aberrantes

Bilharzioses NB: Le fois est constamment atteint de: fibrose + HTP.

Bilharzioses B-Bilharziose intestinale -Phase d'état: (sup à 6 semaines) Diarrhée

Bilharzioses Complications en quelques mois à 20 ans Liées à l'atteinte hépatique: HPM SPM Sd d' HTP Hémorragies digestives

Bilharzioses Localisation aberrantes ( coeur, poumon, cerveau, peau....).

DIAGNOSTIC -Interrogatoire ( zone d'endémie) -Phase d'invasion: C'est le diagnostic indirect Pas d'oeufs dans les selles ni dans les urines Hypereosinophilie Hyperleucocytose Sérologie: ELISA IFI IEP Précipitation autour du parasite -Réaction de Vogel et Minning ( cercaires)

DIAGNOSTIC Phase d'état: -Recherche des oeufs dans les selles -Examen direct -Après concentration: -Recherche des oeufs dans les urines des 24 heures avec : test de leur vitalité Numération des œufs -Réaction d'Oliver-Gonzales (oeufs). -Biopsie rectale:

Poumon œufs de s haematobium

Bilharzioses Coloration de Ziehl-Nelsen -réaction négative: S.haematobium -réaction positive (coloration rouge): Autres schistomoses.

TRAITEMENT Praziquantel (Biltricide) cp 600mg 1 prise de 40 mg/kg

PROPHYLAXIE PROPHYLAXIE -Ne pas se baigner en eau douce dans une zone à risques -Informer la population (hygiène) -Lutte contre le mollusque -Dépistage et traitement des malades -Assèchement périodique des eaux des barrages

Bilharzioses BIBLIOGRAPHIES -Traité de parasitologie J.p. Nozais -Médecine tropicale M.Gentillini -Cours de parasitologie Helminthiase INNESSM Alger

FIN