Equipe mobile de réanimation : résultats préliminaires d'une étude "avant après" dans un CHU français R 467 Aurélien Daurat, Boris Jung, Gérald Chanques, Nicolas Molinari, Albert Prades, Samir Jaber. DAR Saint Eloi, CHU de Montpellier, Montpellier, France Introduction : La mise en place d'équipes mobiles de réanimation (EMR) s'est généralisée en Amérique du nord et en Australie. L'objectif était d'évaluer ce dispositif dans un CHU pavillonnaire français. Matériel et méthodes : Etude type « avant-après » à l'hôpital Saint Eloi du CHU de Montpellier de juillet 2010 à decembre 2013. Deux périodes de 18 mois avec période d’implémentation de 6 mois. Recueil prospectif et données PMSI. Résultats : 40259 patients inclus (médecine et chirurgie). 552 interventions de l’équipe « EMR » soit 26,8 appels pour 1000 admissions. 128 (24%) admissions en réanimation. Taux d'ACR imprévu inchangé (0,29% "avant" Vs 0,25% "après"; P=0,52). ↘ 14% Mortalité en hospitalisation après mise en place de l'EMR de 2,5% à 2,1% (RR = 0,86; IC95%=0,76-0,98; P=0,023). La mortalité était inchangée dans les Secteurs de soin ne dépendant pas de l’EMR. ↗ 27% Taux d'admissions en réanimation pour les patients hospitalisés; (RR=1,27 ; IC95%=1,08-1,49 ; P=0,003). ↘ SOFA score d'admission en réanimation pour la période « après »: 7 (4-10) Vs 6 (3-9); (P=0,004).; IGS 2 médian comparable. Discussion : La mise en place d'une équipe mobile de réanimation s'est accompagnée d'une diminution de la mortalité en hospitalisation complète, d’une augmentation des admissions en réanimation avec moins de défaillances d'organe à l'admission. Cette étude plaide pour une admission plus précoce en réanimation pour améliorer le pronostic.
Période « avant » Implémentation Période « après » Evolution des taux de décès en service d’hospitalisation (hors réanimation) Période « avant » Implémentation Période « après »