Le dépistage du VIH à l’occasion du Don de Sang: une excellente opportunité de prise en charge précoce Etude PRECO-CI ANRS 12277   Yao Abo, C. Lewden1, 2, 3, A. Minga1, 2, 4 , J. Le Carrou 2, 3, P. Coffie 1, L. Dohoun1,4, JM. Yeboue1,4, X. Anglaret1, 2, 3, C. Danel 1, 2, T. N’dri-Yoman1 1 : Programme PAC-CI, site ANRS de Côte d’Ivoire 2 : Inserm, U897, Bordeaux, France 3 : ISPED, Université Victor Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France 4 : Centre Médical de suivi des donneurs de Sang, CNTS, Abidjan, Côte d’Ivoire

Contexte L’OMS préconise un traitement antirétroviral précoce pour réduire la morbidité et la mortalité liées au VIH Peu de données en Afrique Sub-Saharienne sur les caractéristiques des patients découverts infectés par le VIH à l’occasion du Don de Sang Centre médical des donneurs de Sang (CMSDS) d’Abidjan Existe depuis 1992 Reçoit tous les donneurs de sang découverts infectés par le VIH Depuis 1998, il est ouvert également à la population générale, pour : Dépistage volontaire du VIH Prise en charge de patients dépistés VIH+ ailleurs AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Objectifs Décrire les caractéristiques initiales des adultes infectés par le VIH à leur premier contact avec le CMSDS Comparer les caractéristiques cliniques et biologiques initiales des patients naïfs de tout traitement anti rétroviral à leur premier contact avec le CMSDS, selon leur « porte d’entrée dans les soins » : Don de Sang (« DDS ») Conseil Dépistage volontaire (« CDV ») Patients référés par un autre centre (« Référés ») AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Méthodes Au premier contact au CMSDS, pour tout patient: Recueil des caractéristiques socio démographiques, cliniques et biologiques Fiches standardisées de recueil Saisie des données en temps réel dans la BDD Méthodes d’analyse: Données de 1992 à 2013, adultes (> 18 ans), naïfs de TARV Variables en classe: les fréquences et les pourcentages, tests de chi-deux Variables continues: Médianes, EIQ, Test de Kruskal-Wallis Logiciel SAS, version 9.1.3 AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Résultat (1): Nombre de nouveaux patients VIH+ consultant au CMSDS, par origine (N=3449) 1650 1438 223 AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Résultat (2): Caractéristiques initiales des nouveaux patients VIH+ consultant au CMSDS et naifs de traitement ARV au premier contact (n=3449) Femmes, n (%) 2199 (63,8) Age, médiane (EIQ) 34 (29-41) Stade OMS 3 ou 4, n (%) 423 (12,5) Porte d’entrée, n (%) Dépistage Volontaire (CDV) 1613 (46,8) Référés 399 (11,6) Don de Sang (DDS) 1437 (41,7) Type de VIH, n (%) VIH-1 3189 (92,5) VIH-2 ou dual (1+2) 260 (7,5) IMC (kg/m2), médiane (EIQ) 21,5 (19,3-24,1) CD4 (nombre/mm3), médiane (EIQ) 321 (179-506) AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Dépistage Volontaire (CDV) Résultat (3): Caractéristiques initiales des nouveaux patients, par «porte d’entrée» (n=3449) Porte d’entrée Don de sang (DDS) N=1437 Dépistage Volontaire (CDV) N=1613 Référés N=399 p Femme, n (%) 830 (58) 1096 (68 ) 273 0,0001 Age (années), médiane (EIQ) 32 (27-38) 36 (30-42) 37 (30-43) IMC (Kg/m2), médiane (EIQ) 22 (20-25) 21 (19-24) 20 Stade OMS (3 ou 4), n (%) 78 (6 ) 260 (17 ) 85 (22 ) HTA, n (%) 58 87 (7 ) 19 0,6 Hémoglobine < 7 g/dl, n (%) 6 (0,5 ) 62 (4 ) ALAT > 1,25 N, n (%) 39 (0,2) 123 (9) 40 (14 ) 0,001 Cl créatinine< 60 ml/min, n (%) 91 (13 ) 309 (23 ) 75 (26 ) CD4/(mm3), médiane (EIQ) 381 (250-560) 285 (139-471) 250 (110-404)

Discussion Patients référés vers les soins à partir du don de sang : Meilleur état clinique Meilleur état immunitaire Moins d’anomalies biologiques type anémie, élévation des transaminases, ou insuffisance rénale  Possibilité de débuter les antirétroviraux dans de meilleurs conditions AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Conclusion Le don de sang est une occasion majeure de dépistage précoce du VIH Dans un contexte de recommandation de prise en charge de plus en plus précoce, le modèle « centre de transfusion sanguine – centre de suivi des donneurs de sang » permet un lien optimal entre dépistage précoce et l’orientation vers les soins En Côte d’Ivoire, la façon de répliquer ce modèle aux autres centres de transfusion du pays est à l’étude, dans le cadre de l’étude ANRS 12277 Preco-CI AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014

Remerciements AFRAVIH 2014, Montpellier, France, 2014