LA TROUSSE DE SECOURS A BORD DE NOS BATEAUX Dr Olivier CORRE ITPP ILE-TUDY 31 MAI 2016

LA BOBOLOGIE COURANTE LORS DE NOS SORTIES EN MER Plaies Coupures Piqures Brûlures (du coup de soleil au bateau en feu ! ! ) Hématomes , Contusions Ecrasements de doigts Saignements Petits problèmes médicaux

LES PLAIES (1) Porte d’entrée potentielle à l’INFECTION D’abord STOPPER le SAIGNEMENT : comprimer avec compresse stérile DESINFECTER ensuite : Nettoyer le plaie , Eliminer les microbes : * Solution hydro-alcoolique (Chlorhexidine) * Betadine dermique (contient de l’iode) * Laisser agir quelques mn Pansement occlusif stérile Bandage , sparadrap , filet de maintien Si plaie profonde : sutures (Aux URGENCES)

LES PLAIES (2) Vaccination ANTI-TETANIQUE à jour (Rappels tous les 10 ans ) , sinon SAT Intérêt de disposer de GANTS non stériles pour le soin , de ciseaux , de pinces Pansement en place 3 à 4 jours Si DOULEUR persistante avec Rougeur , chaleur et suintement au-delà de 5 jours : * Probable INFECTION + + * Abcès ? ? Consulter

LES COUPURES Stopper le saignement DESINFECTER : Antiseptique ( Bétadine ou Chlorhexidine) Pansement occlusif stérile Ou TULLE GRAS + compresse et bande : facile à enlever , préférable sur coupure Si Coupure profonde : * Comprimer * Points de suture ou « Steri-strips »

HEMATOMES - CONTUSIONS GLACE ou Spray réfrigérant Antalgiques ( Paracetamol : 1g toutes les 8H) ARNICA : applications en crème ou gel

LES BRULURES Coup de soleil =Brûlure du 1er degré (Rougeur de l’épiderme)) Si cloques = 2ème degré superficiel (derme touché est rouge et très sensible) Prévention si peau sensible + + (Ecran total ) Calmer avec eau froide Appliquer un gel apaisant,hydratant , antiseptique : BIAFINE 3fois/j ou TULLE gras ( bandage sur le Tulle) Antalgiques (Paracetamol)

LES PIQURES (1) Hameçons : Désinfecter et pansement HYMENOPTERES (guêpes, abeilles , frelons … ) Piqures douloureuses + que dangereuses Réaction locale ou générale toxique en cas de grand nombre de piqures Désinfecter , Extraire le dard (pince à épiler) Calmer la douleur Nota : danger si piqure dans la bouche et (ou) si terrain allergique (Choc anaphylactique possible)

LES PIQURES (2) ANIMAUX MARINS OURSINS : piquants non venimeux , mais risque de surinfection : Extraire les piquants et Désinfecter VIVES : Aiguillon venimeux (sur dos et tête) * Douleur très intense , malaise fréquent * Réchauffer la zone ( venin thermolabile) * Désinfecter * Antalgique * Sérum antitétanique

LES PIQURES (3) MEDUSES : Lésions urticantes douloureuses (Brûlures par filaments) , Pas graves sauf si terrain allergique * Laver à l’eau de mer SANS FROTTER * Eliminer les filaments à la pince ou avec un gant * Couvrir de sable , sécher et racler pour enlever les cellules urticantes * Rincer , Désinfecter , puis BIAFINE

LES PIQURES (4) Poissons venimeux : RAIES * Aiguillon venimeux à la base de la queue * Possibles décharges électriques (Raies Torpilles) * Douleur au point de piqure + signes locaux intenses + signes généraux (céphalées , malaise ,angoisse, gène respiratoire) Laver la plaie à grande eau Source de chaleur (venin thermolabile à 50°) Retirer l’aiguillon , désinfecter , antalgique Autres : Morsures de CONGRES (délabrantes et hémorragiques )

TERRAINS PARTICULIERS Si antécédents spécifiques : se munir de son Traitement habituel et Tt d’urgence adapté ASTHMATIQUE : Ventoline en cas de crise CORONARIEN: Trinitrine en Spray DIABETIQUE : Attention au malaise hypoglycémique ALLERGIQUE : Parfois Traitement d’urgence =ADRENALINE si Œdème de Quincke ou Choc anaphylactique après piqure de poisson venimeux Cas de la Plongée sous-marine avec bouteilles : le risque essentiel = l’accident de Décompression

CONSULTATION MEDICALE EN MER Exemple : pour douleurs abdominales aigues Avoir toujours un moyen de communication + + + Le CCMM de Toulouse : à disposition de tous les marins , 24H sur 24, 7 jours sur 7 Appel direct CCMM *Tél : +335 34 39 33 33 *Inmarsat 011 puis 32 ou 38 Appel au CROSS: tél n° d’urgence est le 196 , gratuit, dédié au sauvetage en mer ou par VHF (canal 16 ou ASN C70) Décision évacuation sanitaire , le cas échéant

SITUATIONS GRAVES POUVANT SURVENIR EN BATEAU Traumatisme CRANIEN (classique coup de bôme) * possible perte de connaissance d’emblée * ou secondairement après intervalle libre *potentiellement grave = urgence (SAMU) Infarctus du Myocarde *Douleur thoracique intense et prolongée *Urgence médicale (SAMU) AVC ou accident transitoire : nécessité d’agir dans les 4H = urgence médicale (SAMU) Fractures : appel SAMU et attelle , antalgique, réchauffer Hypothermie

MEDICAMENTS UTILES délivrés sans ordonnance PARACETAMOL : Antalgique banal (1g/8H) SPASFON lyoc : Antispasmodique (2 cpés ) BIAFINE pour brûlures ARNICA pour contusions, hématomes CUCULINE pour mal de mer MAALOX pour brûlures gastriques Collyre neutre (corps étranger dans l’œil) COALGAN pour saignements Gel anti-inflammatoire pour entorses Controler les dates

PETIT MATERIEL Compresses de gaze stériles Antiseptiques (en unidoses de 5 ou 10 ml) * Chlorhexidine *Betadine dermique Pansements stériles , adhésifs , étanches Tulle gras (pour plaies et brûlures) Bandes élastiques , sparadrap, filet de maintien Ciseaux , pince à épiler , gants non stériles Couverture de survie Spray réfrigérant CONTENANT étanche , à l’abri de la lumière et de l’eau , facilement accessible