Co-construction Territoriale et dynamique partenariale, Retour d’expérience Territoire de santé = terres hospitalières ? Pas tjs mais en l’occurrence , bonne réception de la proposition de création d’ une structure de partenariat, envie de travailler ensemble pour faire mieux Territoire de santé = mission hôpital? Pour nous c’est oui – mission service public

Présentation Territoire : 1/3 Gironde 500 000 hab. ( urbain, péri-urbain et rural) Centre Hospitalier de Cadillac Direction commune : CH Cadillac, Sud Gironde, Bazas, Podensac et Monségur Un tissu médico-social dense Répartition inégale de l’offre libérale Groupement de Coopération sanitaire santé mentale, handicap, vieillissement, précarité – Rives de Garonne: entité juridique de droit privé de 40 adhérents pour 6000 lits et places et autant de professionnels Département sectorisé sur 3 établissements de psychiatrie – partie concer Née Sud Est une partie urbaine ( Bx Centre et Bx Métropole et une partie Rurale) 20 adhérents 25 , 3/6 en attente pour l’AG de fin novembre ( Le Prado/ Rénovation -CCAS, MAIA, AsSociation de gestion de tutelles) Direction commune sur le territoire ( 5 premiers établissements, soit près De la moitié des capacités) effet strucrant

Présentation Bref Historique : Première réunion d'information : décembre 2013 suite objectif posé ARS Constitution du Comité de pilotage : mars 2014 20 participants/membres (établissements publics/établissements privés) Enquête de besoins Signature de la convention constitutive : décembre 2014 Création du GCS : février 2015 Une douzaine de missions: dont l’optimisation des parcours, l’amélioration de l’accès aux soins, le développement des compétences, le partage des ressources humaines, la prévention… 1ère étape de travail institutionnel, COPIL 20 – direction générale Mémoire de stage Personne morale de droit privé, 2 collèges 1 public – 1 privé 50/50 Un conseil technique ( admin et admin adjoint ) 6 Une AG

Pas de discours, de la méthode… Des groupes opérationnels Une douzaine Acteurs de terrain Un objectif/livrables Un calendrier Une adhésion institutionnelle forte Détournement de l’affiche de notre 1ère journée annuelle Une adhésion institutionnelle forte – gros portage du Ch Cadillac, con- Fiance entre directions générales – 2014 appris à s’écouter et à partager Des valeurs communes au service des personnes dont nous avons la res Ponsabilité Une approche très concrète et pragmatique basée sur l’écoute et le déco Dage des besoins et au travail – tout le monde tire dans le même sens Il y a encore des « accidents de parcours » - plan B « coup de fil à un ami » L’approche par le besoin... PRAGMATISME

Des Parcours Appel à projet ARS labellisation parcours de la personne âgée ( Sud Gironde – Bordeaux rive droite) mars 2015 Le parcours des personnes âgées ou en situation de handicap admises en établissement médico-social et nécessitant une évaluation ou des soins psychiatriques convention validée en AG février 2016 – CME mai 2016 formalisation du parcours analyse des besoins et des interfaces construction d'outils écriture de la convention parcours

Le parcours des personnes âgées ou en situation de handicap admises en établissement médico-social et nécessitant une évaluation ou des soins psychiatriques

Des outils / des ressources - Lisibilité de l’offre en santé mentale: Fiche d'identification des ressources Désignation d'un psychiatre référent par établissement médico-social Association du psychiatre référent aux commissions d’admission des établissements partenaires ( dans le respect des organisations de chacun) Contrat individuel de soins en psychiatrie Séjours de rupture : engagements bilatéraux sous 72h maximum Convention de stages d’évaluation ou d’accueil temporaire Continuité des soins – transmission de l’information patient : DLU Equipes de liaison : 2 équipes de liaisons MCO/ EHPAD– 1 création équipe mobile de coordination médico-sociale: depuis le 1er mars 2016 (co-financement ARS -établissements) Télémédecine (co-financement ARS – Conseil Régional) Postes médicaux partagés: 7 conventions existantes

Télémédecine et accès aux soins Télémédecine et Handicap: 22 établissements MAS-FAM-Foyers soit 1000 places environ 3 centres experts (Phase 1): Psychiatrie (CH Cadillac) Cardiologie (CH Sud Gironde) Médecine Physique et Réadaptation (CHU Bordeaux) - + télé-odontologie en 2018 (CHU Bordeaux) et maillage territorial gradué

Des compétences… - Journées d’échanges annuelles 19 janvier 2016 « les paradoxes de l’accueil en institution » 17 janvier 2017 «  au delà de la contrainte: l’innovation durable en institutions » 16 janvier 2018 « prendre soins de nous, le travail autrement » Ouverture gratuite du plan de formation du CH de Cadillac aux partenaires http://www.ch-cadillac.fr/formation Organisation de formations transversales thématiques ou adaptées sur site sur demande, thèmes fil rouge 2016 « vie affective et sexualité en institution » 2017 « protéger, surprotéger la liberté en question » BILAN: + de 1000 journées/h en 2 ans Stages d’échange de pratiques: Recensement des offres de stages: plus de 70 terrains de stage volontaires Convention support

Perspectives « hors les murs »… La prévention: réponse à l’appel à projet « hors les murs » juillet 2016 Axe nutrition: Axe prévention du suicide Axe addictologie Axe prévention de la perte d’autonomie avec des opérateurs du territoire ( CLIC, associations ad hoc…) Création d’un poste d’animateur en santé publique (financement ARS) Les autres parcours : Enfants/ Ado – Ambulatoire ( SAMSAH, SAVS…) en lien avec les Conseils Locaux en Santé Mentale et le Projet Territorial en Santé Mentale Porteur de la Plateforme territoriale d’appui Sud Gironde ( Maia, Réseau Escale, CLIC) (financement ARS) Extension de la gouvernance mars 2017 création d’un collège professionnels libéraux et d’un collège usagers et extension des missions: le maintien à domicile

Merci pour votre attention marie-pierre.renon@ch-cadillac.fr