Traumatismes abdominaux Régulation
Traumatismes abdominaux Rappel anatomique : Bassin ( osseux ) Péritoine ( organes intrapéritonéal) Organes extra péritonéal( reins , uretères, tête et corps pancréas, partie duodénum, aorte, vessie , rectum , vagin)
Traumatismes abdominaux Traumatismes bassin : choc important Fracture du bassin très hémorragique :choc hémorragique Obligation d’un bilan vésical ( rupture ) Prise en charge : pantalon antijet, voie d’abord , remplissage vasculaire…. bilan scanner en urgence Traitement : ostéosynthèse osseuse , suture vésicale ou urétrale éventuelle, embolisation
Traumatismes abdominaux Fermés de l’abdomen ou contusions (80%), Choc , chute, décélération Ouverts ou pénétrants de l’abdomen (20%). Plaie par arme blanche
traumatismes abdominaux MECANISMES LESIONNELS Traumatismes fermés Rate 43% Foie 33% Mésentère 10% Reins 9% Traumatismes ouverts : i Intestin grêle 49% Colon 29% Foie 17% Rate 13% Estomac 12% Organes pleins : hémorragie Organes creux : infectieux et +:- vasculaire
Traumatismes abdominaux PRISE EN CHARGE Traumatisme ouvert Par arme à feu : laparotomie exploratoire Par arme blanche , selon scanner
Traumatismes abdominaux Traumatismes fermés Rate: suture, colles, filets, splénectomie, embolisation, Foie: suture, ligature, lobectomie, embolisation, Reins: surveillance sauf si saignement actif >> embolisation, néphrectomie, embolisation, Organes creux: suture, résection, Gros VX rétro péritonéaux: chirurgie,