FORMATION DE SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS EXPOSES ACTIVITE VETERINAIRE DENTAIRE P. ROCHER – N. GIRARD - C.ROY MUGLIONI 064 Rm PELLETIER 017Rm ROY 016Rm PCR. Formation des travailleurs exposés. Activité dentaire. Réd: 11/2014 Diapos 92 Version 2014 Validité: 11/2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B . FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

La radioprotection « ensemble des règles, des procédures et des moyens de prévention et de surveillance visant à empêcher ou à réduire les effets nocifs des rayonnements ionisants » sur les personnes et l’environnement = professionnels de la clinique, propriétaires, passants…. mais aussi professionnels « en face » : animaliers ! Formation dentaire RX. v2014

Détenir un générateur de rayons X =…. Détenir une voiture ! Définition Règles Code de la route Code du travail et de Santé publique Permis de conduire Diplôme Dr vétérinaire Désignation PCR Carte grise Conformité Immatriculation préfecture Déclaration/autorisation Autorité de Sûreté Nucléaire Non respect Sanctions Sanctions 15 000 € Formation dentaire RX. v2014

Détenir un générateur de rayons X =…. Détenir une voiture ? Définition Voiture Générateur Procédures Permis voiture / poids lourds / motos Zonage fixe ≠ zonage mobile Bonnes pratiques selon activité Prévention Conception des routes Conception voiture Protection collective Protection individuelle Surveillance Contrôles internes : pression pneus, huile, révision… / Contrôle technique Avec garages ≠ Dosimétrie Contrôles internes / Contrôles externes Avec organismes ≠ Formation dentaire RX. v2014

de la personne compétente en radioprotection ( PCR) La formation de la personne compétente en radioprotection ( PCR) est une obligation légale codifiée par arrêté ministériel. = 1 PCR désignée par structure utilisant un générateur de rayons X Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 COFRAC FORMATION PCR Attention Révision en cours Accréditation ORGANISME CERTIFICATEUR Certification CEFRI ORGANISME CERTIFIE Référentiel = décret Révision Arrêté du 26 octobre 2005 PCR FORME Niveau 1 : PCR appareil dans une salle à tir exclusif vertical descendant ou rétro alvéolaire dentaire Niveau 2 : les autres appareils dont cone beam Formation dentaire RX. v2014

Personne Compétente en radioprotection Désignation d’une Personne Compétente en radioprotection Contribution sous la responsabilité de l’employeur, à la définition des mesures de prévention des risques professionnels, notamment en ce qui concerne l’évaluation des risques. Désignation par l’employeur après avoir suivi une formation diplômante spécifique renouvelée tous les 5 ans Elaboration du « document unique » (décret du 5 novembre 2001) qui présente les résultats de cette évaluation et comporte un « inventaire » des risques identifiés dans chaque unité de travail. Constitution du dossier de déclaration / autorisation de détention et/ou utilisation d’une source de rayonnements ionisants Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Missions de la PCR rédaction des consignes contrôle périodique d’ambiance contrôles de matériel de surveillance/mesure surveillance de la dosimétrie personnelle contrôle après TOUT dépassement des limites formation périodique des personnes à la radioprotection des travailleurs (à minima tous les trois ans) évaluation des risques : zonage étude des postes de travail rédaction des fiches de poste et de conditions de travail etc… la PCR est un acteur important de prévention … avec une gestion documentaire chronophage ! Formation dentaire RX. v2014

Le contrôle de l’application des règles: les inspections Inspections du travail (IT) et/ou Autorité de Sûreté Nucléaire Programme (ASN) fréquence variable en fonction des activités priorités nationales (thématique particulière) ex en 2010 933 structures vétérinaires inspectées, en 2012 campagne activité équine priorités locales (incidents…) Inspections inopinées (IT 75 % , ASN) Inspections programmées (ASN 75 %) Formation dentaire RX. v2014

Le contrôle de l’application des règles: les inspections Inspections croisées (Divisions, Directions ASN et DIRECCTE Dure généralement 1/2 journée avec au minimum deux inspecteurs Trois temps travail en salle : dossier, organisation... visite des installations, entretiens synthèse : restitution « à chaud » des premières observations Possibilité d’inspections des installations sans autorisation ou récépissé de déclaration Lettres de suite ASN : diffusées sur le site de l’ASN Formation dentaire RX. v2014

Des statistiques professionnelles En décembre 2014 : 4800 PCR vétérinaires formés / 2000 renouvelés Depuis fin 2008 : 400 vétérinaires équins formés Depuis 2009 : dans les 4 écoles vétérinaires formation PCR initiale pour les étudiants en dernière année nombre de porteurs de dosimètres passifs : 4098 en 2002 / 19814 en 2013 soit 80 % équipés de dosimètres passifs 98 % = équipements de protection individuels 63% = formation des travailleurs à la radioprotection Formation dentaire RX. v2014

Autorité de Sûreté Nucléaire Les statistiques Autorité de Sûreté Nucléaire Une cinquantaine d’inspections équines en 2012 Félicitations pour la gestion de la radioprotection de la branche professionnelle citée comme exemple et présentée au DG ASN début octobre 2014 Lacunes dans 30 % de structures : Lacunes sur conformités des générateurs / conception des générateurs Contrôles internes annuels ou semestriels / externes annuels ou 3 ans Zonage radiologique : existence /méthodologie Dosimétrie opérationnelle en zone contrôlée Radioprotection des intervenants extérieurs (enregistrement des doses, plan de prévention) Lacunes administratives : 3000 déclarations / 300 autorisations 8 Procès verbaux en cours  depuis 2013 …. Formation dentaire RX. v2014 13

Les réponses professionnelles Acceptation des ACOMA VR 1020 , du PORTA 100HF / EQUIPLUS / HI RAY, du POWERLIGHT 90 Guide de bonnes pratiques en cours avec « validation » des documents types v 2014 via intranet ASN Fiche technique vétérinaire dans guide SNIIM (édité par ministère intérieur) Participation aux GT DGT/ASN PCR ,zonage et dosimétrie Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION INTRODUCTION : LES ENJEUX A . FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Code du travail Les travailleurs susceptibles d'intervenir en zone surveillée ou en zone contrôlée bénéficient d'une formation à la radioprotection organisée par le chef d'établissement. Cette formation porte sur les risques liés à l'exposition aux rayonnements ionisants, les procédures générales de radioprotection mises en œuvre dans l'établissement ainsi que sur les règles de prévention et de protection Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Code du travail Les travailleurs sont informés des effets potentiellement néfastes de l'exposition aux rayonnements sur l'embryon en particulier lors du début de la grossesse et sur le fœtus. Cette information doit sensibiliser les femmes quant à la nécessité de déclarer le plus précocement possible leur état de grossesse La formation doit être renouvelée périodiquement et, en tout état de cause, au moins tous les trois ans, et chaque fois qu'il est nécessaire Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B . FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Générateurs de rayons X Activité canine Activité dentaire Endobuccale / rétro alvéolaire Activité dentaire Exo buccale « Scanner » / cone beam Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Générateur de rayons X Anode tournante Anode fixe Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Générateur de rayons X Tube de Coolidge Anode (+) (cuivre) Cathode (-) plomb vide huile cible (tungstène) verre filament (tungstène) filtre (aluminium) diaphragme (plomb) Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 kV = accélération des électrons donc énergie des X = pénétration 2ème temps : ddp 70 kV minuteur déclencheur Transfo haute tension Transfo basse tension 1er temps : Chauffage du filament Électrons mAs = nombre d’électrons donc de X potentiels X si électricité ! Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B. FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Un rayon X ne se « voit » pas ! Il « mobilise des électrons » ! Formation dentaire RX. v2014

Que se passe-t-il dans l’animal ? Grand vide dans l’atome: si noyau = ballon au centre terrain football alors électrons = têtes épingles dans tribunes Electrons tournent à grande vitesse autour du noyau Formation dentaire RX. v2014

Que se passe-t-il dans l’animal ? Interaction aléatoire donc non obligatoire disparition = transfert total à la matière trajet sans interaction = transmission interaction par diffusion Où y a-t-il transmission ? Et transfert ? Où vont les rayons diffusés ? Où vont les rayons transmis ? Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Définitions des faisceaux Fuite de gaine µSv au mSv /cliché Faisceau inutile Collimateur Faisceau primaire mSv/cliché Faisceau diffusé µSv/cliché Faisceau transmis mSv/cliché Formation dentaire RX. v2014 27

Formation dentaire RX. v2014 Faisceaux / exposition éventuelle ? Rayons de fuite si appareil défaillant Rayons primaire si partie du corps dans faisceau primaire (mains, pieds, …) Rayons diffusés sur tout le corps Rayons transmis sur les parties du corps situées derrière le support d’imagerie Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 La matière peut « capter » les rayons X avec le déplacement d’électrons ! Moins l’énergie des rayons est importante, plus le nombre d’électrons est important : plus on augmente la probabilité d’atténuer les rayons X Matériel de référence = plomb pour l’atténuation Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B. FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Eau tiède Eau froide Eau brûlante DOSE EQUIVALENTE Sievert (Sv) OK Désagréable Douloureux DOSE EQUIVALENTE Sievert (Sv) Même quantité d’eau mais selon température effets différents Idem pour rayonnements : Même quantité de rayonnements différents = effets différents Notion de pondération radiologique Formation dentaire RX. v2014

Eau brûlante DOSE EFFICACE Sievert (Sv) Très dangereux Douloureux Yeux Peau de la main Très dangereux Douloureux 5 l 5 l Eau brûlante Même quantité et température d’eau mais selon endroit du corps : dangerosité différente Idem pour rayonnements = effets différents Notion de pondération tissulaire Formation dentaire RX. v2014

Les rayonnements X : unités de mesure DOSE EQUIVALENTE Sievert (Sv) DOSE EFFICACE Sievert (Sv) DOSE ABSORBEE GRAY, Gy Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 CIPR 60 / 1990 103 / 2007 Gonades 0.2 0.08 Moelle osseuse 0.12 Colon Poumon Estomac Vessie 0.05 0.04 Sein Foie Œsophage Thyroïde Peau 0.01 - Surface des os Cerveau Glandes salivaires Autres tissus ou organes Facteurs W T : pondération pour les tissus Attention en médical : Dérives liées au Numérique = certificat de dose = NRD http://nrd.irsn.fr/ Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Doses dans les faisceaux Rayonnement Unités d’exposition Primaire dans faisceau Sans gant et tablier Pb Sv / heure Clichés en secondes mSv / cliché Avec gant et tablier Pb Divisé par 2 0,5 mSv cliché Diffusé hors faisceau Divisé par 1000 µSv / cliché Divisé par 40 à 100 Nano Sv / cliché Formation dentaire RX. v2014

Doses dans le faisceau Mains nues dans le faisceau primaire ou derrière le capteur : 1 mSv Formation dentaire RX. v2014

LIMITES REGLEMENTAIRES D’EXPOSITION En mSV Personnel exposé Sur 12 mois Enfant à naître Sur 9 mois Dose équivalente Mains avant bras, pieds, chevilles 500 1 Peau   Cristallin 150 20 EURATOM 2014 Dose efficace 20 < 1 mSv = aucun effet >100 mSv = effet certain Formation dentaire RX. v2014

Effets biologiques des rayonnements RX Eau = 70 % poids du corps Radicaux libres dont eau oxygénée Formation dentaire RX. v2014

Effets biologiques des rayonnements Effet direct Effet indirect RX Eau = 70 % poids du corps Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Effets cellulaires Structures membranaires = troubles de la perméabilité Structures enzymatiques = inactivation et blocage métabolique Noyau = atteint ADN ou ARN ADN = dédoublement = division cellulaire ADN = synthèse ARN = synthèse protéique http://www.univ-lille1.fr/master-proteomique/proteowiki/index.php/Synthèse_des_protéines http://fr.wikipedia.org/wiki/Réplication_de_l'ADN Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Effets cellulaires ADN 46 chromosomes 1000 gènes par chromosome 2 à 10 000 bases par gène information stockée dans = 46 chromosomes = 2000 livres de 500 pages chacun 2 mètres d ’ADN par cellule longueur ADN de toutes les cellules d ’un individu = aller-retour de la terre à la lune, soit 600 000 km 50 % ADN non codant…. Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 ADN C G T A Bases azotées G C T A adénine thymine cytosine guanine A nucléotide Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 G C T A Cassure d’un brin d’ADN C G Nécessite beaucoup d’énergie. Ne modifie pas la structure. Facilement réparable. T A A T G C A A T T C G T A C G Formation dentaire RX. v2014 C G 43

Formation dentaire RX. v2014 G C Section de la double hélice ADN T A C G Nécessite énormément d’énergie. Phénomène rare. Lésion grave. Difficilement réparable. Conséquences : Mort de la cellule + Aberration chromosomique T A A T G T A C A T G C - la rupture simple : 1 brin est concerné Les 2 brins s’écartent en fermeture éclair et des molécules d’eau pénètrent dans la brèche et les liaisons hydrogènes sont rompues. - la rupture double: chaque chaîne de l’ADN est concernée mais à des niveaux de 3 nucléotides au plus. Elle peut être due à l’interaction d’une seule particule ou de deux particules traversant la T A C G Formation dentaire RX. v2014 C G 44

Nombre de lésions par noyau Nature des lésions Nombre de lésions par noyau 24 h de vie 1 Sv de rayons X Lésions complexes ? 0 20 ? Rupture double chaîne Moins de 10 40 Rupture simple chaîne 20 000 à 40 000 500 à 1000 TOTAL 50 000 2500 - 5000 Formation dentaire RX. v2014

Récapitulatif effets cellulaires Formation dentaire RX. v2014

Effets biologiques des rayonnements Varient avec la nature du rayonnement : la survie cellulaire est plus importante avec un TLE faible le débit de dose et son fractionnement : conditionnent le nombre de lésions, les réparations le tissu irradié l’environnement cellulaire : facteurs nutritifs, radio protecteurs, densité cellulaire Formation dentaire RX. v2014

EFFETS DETERMINISTES EFFETS ALEATOIRES EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X Effets déterministes, effets aléatoires EFFETS DETERMINISTES EFFETS ALEATOIRES DETERMINISTES RELATION DOSE-EFFET EXISTENCE D ’UN SEUIL D ’APPARITION GRAVITE PROPORTIONNELLE A LA DOSE SPECIFIQUES PRECOCES PREVENTION EN MAINTENANT TOUJOURS LES DOSES EN DESSOUS DU SEUIL D ’APPARITION. PROBABILISTES RELATION DOSE-FREQUENCE CONSIDERES COMME NE POSSEDANT PAS DE SEUIL D ’APPARITION GRAVITE INDEPENDANTE DE LA DOSE NON SPECIFIQUES TARDIFS LIMITATION DU RISQUE EN MAINTENANT LES DOSES A UN TRES BAS NIVEAU Quasi seuil = 100 mSv Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X Relation dose-effet 100 mSv Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X Relation dose-effet 100 mSv Formation dentaire RX. v2014

Effets déterministes : radio exposition de l’embryon PERIODES Pré implantation Organogenèse Foetale DUREE en J. 0 au 8° 9° au 60° 60° au 270° EFFETS mort intra utérine ou développement normal intra utérine, malformation, développement anormal du SNC et retard mental du 60° au 111° j . défaut de croissance, cancers Quasi seuil de dose = 100 mSv Moins de 1 mSv : RAS Formation dentaire RX. v2014

Dosimétrie vétérinaire mSv / an Nbre < 1 1 – 6 6-20 20-50 > 50 2002 4098 4079 16 1 2 2003 6915 6883 24 4 3 2004 7655 7626 2005 10677 10628 42 5 2006 13945 13385 59 2007 14108 14063 44 2008 15137 15090 45 2009 15589 15559 30 2010 17122 17082 38 2011 18065 18033 31 2012 19236 19190 2013 19814 19773 39 Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Dosimétrie annuelle vétérinaire Seuil 100 mSv = seuil au delà duquel effets biologiques mis en évidence Seuil 20 mSv = seuil réglementaire à ne pas dépasser < 1 mSv : seuil en dessous duquel aucun effet biologique mis en évidence = 99,8 % ! Entre 1 et 6 mSv = peu exposés à noter : croissance jusqu’en 2006 et décroissance depuis = …. port des tabliers et rangement des dosimètres ! Soit 100 % des professionnels < 6mSv = catégorie B Au dessus de 6 mSv = deux professionnels ! Formation dentaire RX. v2014

Autres facteurs mutagènes Formation dentaire RX. v2014

Autres facteurs cancérigènes Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Sources d’exposition 1,6 mSv 2,4 mSv Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B. FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

JUSTIFICATION S’interroger sur le bien fondé d’un cliché PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION JUSTIFICATION S’interroger sur le bien fondé d’un cliché (un seul ou plusieurs…) Formation dentaire RX. v2014

avec la moindre exposition des travailleurs et du public PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION OPTIMISATION Comment obtenir le bon premier cliché avec la moindre exposition des travailleurs et du public Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION LIMITATION Respecter les limites réglementaires d’exposition donc Porter les dosimètres individuels et nominatifs S’assurer de la dose ambiante avec les dosimètres d’ambiance et le contrôle du générateur Formation dentaire RX. v2014

= enregistrement des doses individuelles Les dosimètres = enregistrement des doses individuelles Dosimètres individuels nominatifs à lecture différée Dosimètres d’extrémités Mesure des électrons déplacés = rangement !! Témoin à côté des dosimètres individuels Formation dentaire RX. v2014

Le dosimètre d’ambiance = enregistrement d’un éventuel dysfonctionnement du générateur Fixé sur le bras du générateur et près de la porte d’accès Jamais utilisé individuellement par les professionnels Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B. FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Temps Plus le temps d’exposition est diminué , MOYENS DE LA RADIOPROTECTION Temps Plus le temps d’exposition est diminué , plus la dose de rayonnements reçus est diminuée Tout préparer pour ne pas recommencer Se répartir les clichés….. Formation dentaire RX. v2014

Distance Plus la distance aux rayonnements est augmentée, MOYENS DE LA RADIOPROTECTION Distance Plus la distance aux rayonnements est augmentée, plus la dose de rayonnements reçus est diminuée : elle est inverse au carré de la distance Anesthésier l’animal et s’éloigner Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 MOYENS DE LA RADIOPROTECTION Loi d’atténuation : Les rayons X ne sont jamais totalement arrêtés, ils sont seulement atténués Un matériau permet d’ atténuer un certain nombre de rayons X en fonction : - de l’épaisseur - de la nature du matériau traversé Formation dentaire RX. v2014

Ecran Plus l’écran interposé est épais, MOYENS DE LA RADIOPROTECTION Ecran Plus l’écran interposé est épais, plus la dose de rayonnements reçus est diminuée Porter un tablier Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B. FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Evaluation des risques en pratique radiologique endo buccale Dr P ROCHER chirurgien dentiste Dr C ROY vétérinaire Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 3 nSv 290 nSv 460 nSv 630 nSv 20 nSv 18 nSv 267 nSv 0 nSv D = 50 cm 630 nSv 18 nSv 70 kV 7 mA 0,18 sec D = 100 cm Formation dentaire RX. v2014 70

Formation dentaire RX. v2014 3570 nSv 0,50 m 66 nSv 70 kV/8 mA/0,46 s Formation dentaire RX. v2014 Valeurs: JM ARISCON

Formation dentaire RX. v2014 542nSv 681nSv 365nSv 152nSv 105nSv 0,50 m 135nSv 147nSv 90 nSv 45 nSv 32 nSv 1 m 319 nSv 522 nSv 681 nSv 1 m 70 kV / 8 mA / 0,46 s Diffuseur 1 m sol Formation dentaire RX. v2014 Valeurs: JM ARISCON

Formation dentaire RX. v2014 INRS ED 4249 endo buccal ED 4251 exo buccal Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Mini capteurs OSL de LCIE LANDAUER Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 < 0.1 mSv Base précelle = Poignet < 0.1 mSv Milieu précelle = Bout pouce 2.9 / 4 mSv Bout précelle Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Faux doigt = manche en plastique plein < 0.1 mSv Faux poignet < 0.1 mSv Base faux doigt 2.9 / 0.4 mSv Bout faux doigt Formation dentaire RX. v2014

Les extrémités des doigts sont exposées avec des quantités non négligeables soit de l’ordre du milliSievert lors de tenue des capteurs en bouche ! 500 clichés … 500 mSv !!!! Formation dentaire RX. v2014

En microSievert / cliché Distance du faisceau 50 cm à 45° Notre générateur En microSievert / cliché Distance du faisceau 50 cm à 45° 50 cm à 135 ° Sans plomb Avec plomb Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Zonage salle dentaire Formation dentaire RX. v2014

FORMATION -SENSIBILISATION A LA RADIOPROTECTION A. INTRODUCTION : LES ENJEUX B. FORMATION- INFORMATION 1. GENERATEUR DE RAYONS X 2. INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE 3. EFFETS BIOLOGIQUES DES RAYONS X 4. PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION 5. REGLES DE LA RADIOPROTECTION 6. LES RISQUES EN PRATIQUE DENTAIRE 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Formation dentaire RX. v2014

Accès interdit au service dentaire toute personne étrangère au service 7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Accès interdit au service dentaire toute personne étrangère au service femmes enceintes mineur(e)s Formation dentaire RX. v2014

7. RESPECT DES CONSIGNES DE SECURITE Règles concernant l’accès Ne doivent se trouver dans la salle que les professionnels dont la présence est indispensable.  Les portes d’accès doivent être fermées avant mise sous tension du générateur. Formation dentaire RX. v2014

Règles concernant l’affectation aux postes pour tous : 7. CONSIGNES DE SECURITE Règles concernant l’affectation aux postes pour tous : port des équipements (tablier) port d’un dosimètre passif individuel de poitrine Formation dentaire RX. v2014

Règles particulières pour le vétérinaire 7. CONSIGNES DE SECURITE Règles particulières pour le vétérinaire Toute prise de cliché doit être justifiée et optimisée afin d’éviter les expositions inutiles Le matériel annexe doit être vérifié et prêt à son utilisation : cassette, moyens de contention, anesthésiques,... La zone réglementée doit être équipée d’un dosimètre d’ambiance près de la console de fonctionnement et sur l’arceau du générateur Formation dentaire RX. v2014

Tout animal est systématiquement anesthésié. 7. CONSIGNES DE SECURITE Règles particulières pour le vétérinaire Tout animal est systématiquement anesthésié. Aucune partie du corps ne doit se situer dans le faisceau direct : on privilégiera l’utilisation de pince précelle pour maintenir les capteurs en gueule. Les positions de sécurité à 135 ° seront privilégiées ; il est interdit de se situer dans la prolongation du faisceau primaire. Formation dentaire RX. v2014

Règles particulières pour le vétérinaire 7. CONSIGNES DE SECURITE Règles particulières pour le vétérinaire Les mains ne doivent pas être en contact avec la gaine du tube au cours d’une exposition. Toute exposition doit être enregistrée dans un cahier/fichier informatique mentionnant au minimum la date, les professionnels présents et les constantes d’exposition utilisées. Les équipements de protection individuels et les dosimètres doivent être rangés à leur place immédiatement après usage. Formation dentaire RX. v2014

Règles particulières pour le vétérinaire 7. CONSIGNES DE SECURITE Règles particulières pour le vétérinaire Tout incident relatif aux consignes générales ou au bon déroulement de l’activité doit être enregistré et signalé à la PCR Les consignes en situation d’urgence sont disponibles Tout dépassement du quart de la dose annuelle admissible soit 1,5 mSv lors de lecture du dosimètre d’ambiance = avertissement urgent de la PCR Formation dentaire RX. v2014

Traçabilité DEMARCHE QUALITE, SECURITE, HYGIENE, ENVIRONNEMENT EVALUATION DES RISQUES AMELIORATION CONTINUE GESTION DOCUMENTAIRE = Consultation et signature des documents ! Traçabilité Formation dentaire RX. v2014

Elaboration de documents spécifiques Accès réglementé dentaire et trèfle bleu Consignes sécurité générales dentaire Diaporama de formation dentaire Fiches d’exposition avec ou sans RX A émarger, dater et signer par tous au moins tous les 3 ans … = tous les ans ! Formation dentaire RX. v2014

Elaboration de documents spécifiques pour les vétérinaires radiologues Consignes éventuelles pour le matériel radiographique Cahier enregistrement des clichés Programme des contrôles Relevé des incidents Gestion des situations d’urgence Dispositions destinées à prévenir le vol ou l’endommagement A lire / remplir impérativement ! Formation dentaire RX. v2014

Formation dentaire RX. v2014 Merci de votre attention Formation dentaire RX. v2014