Prof. U. Wahn, Charité, Berlin EAACI 9 au 13 mai 2001, Berlin L‘efficacité de l‘omalizumab + ITS contre l‘ITS seule chez les enfants souffrant de rhinite allergique Prof. U. Wahn, Charité, Berlin

Etude rhinite chez les enfants Durée du traitement Titration ITS avec dose croissante d‘allergène : 12 semaines Traitement en double-aveugle avec omalizumab + ITS en dose d‘entretien : 24 semaines Durée totale du traitement : 36 semaines Design de l‘étude Randomisation ITS (bouleau) + omalizumab ITS (bouleau) + placebo ITS (graminées) + omalizumab ITS (graminées) + placebo n=54 Pré-screening n=55 n=59 n=53 semaine -12 semaine 0 semaine 12 semaine 36 U. Wahn, EAACI, 2001

L‘omalizumab + ITS significativement plus efficace que l‘ITS seule chez les enfants J. Kühr et al, EAACI, 2001

Traitement avec l‘omalizumab p=0.0001 p=0.004 n=22 n=22 n=23 n=24 Kopp et al, EAACI, 2001

La cascade allergique + Production d‘anticorps IgE Lymphocyte B Allergène Production d‘anticorps IgE Mastocyte Dégranulation du mastocyte

L‘omalizumab diminue la réaction allergique Dégranulation du mastocyte IgE + Allergène IgE IgE Diminue la réaction allergique ! Allergène Omalizumab

Le rôle de l‘omalizumab Neutralisation des IgE libres Inhibition de la formation de nouveaux IgE par les lymphocytes B

L‘omalizumab diminue la cascade allergique en amont Pas de dégranulation des mastocytes et de libération des médiateurs de l‘inflammation Affaiblissement de la réaction précoce (histamine) Affaiblissement de la réaction tardive (interleukine) T.W. Chang, Nature Biotechnology, Vol 18, 2000

Amélioration de la qualité de vie des patients Contrôle de l‘asthme notablement amélioré Diminution des symptômes nocturnes Réduction de la dose de stéroïdes

Take Home Messages L’omalizumab, un anticorps monoclonal, a une activité dans un stade précoce de la cascade allergique L’omalizumab neutralise les anticorps IgE libres dans le sang. En inhibant leur liaison avec les mastocytes, il empêche leur dégranulation ainsi que la libération des médiateurs de l’inflammation L’omalizumab conduit à un meilleur contrôle de l’asthme avec une diminution du nombre de crises d’asthme et un moindre recours aux corticostéroïdes L’omalizumab pourrait, en association avec une immunothérapie (désensibilisation) spécifique, apporter un bénéfice chez des enfants polyallergiques