ÉVALUATION ET PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE AVEC TROUBLES DIGESTIFS MINEURS

OBJECTIFS Mener un interrogatoire correct et complet; Reconnaître un cas de paludisme simple avec troubles digestifs mineurs; Effectuer une évaluation clinique complète en insistant sur la déshydratation et l’état de conscience;

OBJECTIFS (suite) Mener des examens appropriés en cas de suspicion de paludisme; Prescrire un traitement antipaludique approprié pour le paludisme simple avec troubles digestifs mineurs; Effectuer une réévaluation clinique au bout de 24 heures.

DÉFINITION DU PS TDM Exclure les signes de gravité; PS TDM = un cas de paludisme qui en plus des symptômes classiques, présente des vomissements empêchant la prise de médicaments par voie orale.

La recherche d’autres pathologies associées ou isolées est indispensable; La confirmation du laboratoire par la goutte épaisse ou par le Test de diagnostic rapide est indiquée surtout pour les grands enfants et les adultes.

DIAGNOSTIC DU PS TDM Fièvre; INTERROGATOIRE Fièvre; Frissons, sensation de froid, courbatures et tremblements; Vomissements avec ou sans diarrhée modérée; Maux de tête; Faiblesse articulaire ou fatigue ; Refus de téter, de boire ou de s’alimenter sans altération de l’état général .

DIAGNOSTIC DU PS TDM(suite) LES AUTRES SIGNES La durée des vomissements et /ou de la diarrhée; La fréquence journalière des vomissements et/ou de la diarrhée par jour; Les signes associés, notamment la présence de sang dans les selles, l’arrêt des matières et des gaz, associés à des vomissements; Signes courants chez l'enfant, en particulier la toux ou les difficultés respiratoires; Infections ORL.

DIAGNOSTIC DU PS TDM(suite) SIGNES Température axillaire > 37,5°C; Exclure les signes de gravité ; Exclure une urgence abdominale chirurgicale;  Splénomégalie, surtout chez les enfants; Pâleur (surtout chez les enfants et femmes enceintes).

CLINIQUE: PARACLINIQUE: DIAGNOSTIC Fièvre ou Antécédents de fièvre; Absence de signes gravité, déshydratation(!!!!) ou de danger; Présence de VOMISSEMENTS EMPÊCHANT LA PRISE DE MEDICAMENTS PAR VOIE ORALE. PARACLINIQUE: Chez les ≥ 5 ans et adultes non enceintes GE ou TDR +; Chez les ≤ 5 ans ou femmes enceintes GE(TDR) + OU – ou absent.

DIAGNOSTIC (suite) PS TDM Enfants < 5 ans Enfants >5 ans Femmes enceintes Enfants >5 ans Adultes GE/TDR:+ ou – ou absent GE/TDR:+

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Infections virales  Diarrhée virale banale; Grippe : toux ou rhume (nez qui coule); Infections respiratoires aiguës hautes (adultes); Rougeole (forte fièvre, éruption généralisée avec toux, yeux rouges ou plaies de la bouche). Infections bactériennes et parasitaires Fièvre typhoïde (fièvre persistante plus de 7 jours); Dysenterie bacillaire; Dysenterie amibienne; Pneumonie (toux avec respiration rapide); Otite aiguë chez les enfants; Infections urinaires (mictions fréquentes ou douloureuses, douleurs lombaires).

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ L’ENFANT (Au sein du CS ou dans un hôpital de district) SANS DIARRHÉE: L’Artéméther IM:3,2 mg/kg au 1er jour puis 1,6 mg/kg de poids corporel le 2ème jour. à défaut la quinine par voie intra rectale (IR) : 15mg/kg toutes les 8 heures. ou quinine en perfusion IV:10 mg/kg toutes les 8 heures. Dès que l’enfant peut avaler , continuer avec le Coartem® pendant trois jours. 08/11/2018 CB docs

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ L’ENFANT ( suite) AVEC DIARRHÉE : Artéméther IM OU Quinine en Perfusion IV toutes les 8h Passer au coartem® après 24h,pour 3 jours

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ L’ADULTE (Y COMPRIS FEMMES NON ENCEINTES) AU C.S. ou Hôpital Artéméther : 160 mg IM le 1er jour puis 80 mg le 2ème jour IM; Ou quinine en perfusion : 10mg/kg dans SG 5% ( 500ml) à faire couler pendant 4 h; Passer au Coartem® après 24 h.

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ LA FEMME ENCEINTE AU 1er TRIMESTRE DE GROSSESSE Médicament initial : Quinine en perfusion; Poursuivre avec Quinine par voie orale X3/j. AU 2ème ET 3ème TRIMESTRES Médicament initial : Artémether IM ou quinine en perfusion IV. Poursuivre avec le coartem®

PALUDISME SIMPLE AVEC TROUBLES DIGESTIFS MINEURS Enfants Adultes Femmes enceintes Autres adultes Sans diarrhée Avec diarrhée 1er Trim. 2ème et 3 ème Trim. Artéméther IM Quinine IR Quinine perf. IV Artéméther IM Quinine perf. IV Artéméther IM Quinine perf. IV Quinine perf. IV Artéméther IM Quinine perf. IV Coartem® Coartem® Quinine Cés

LES AUTRES MESURES THERAPEUTIQUES Réhydrater : SRO ou perfusion; Traiter la fièvre; Surveiller l’état d’hydratation; Les vomissements; Les paramètres vitaux; Si pas d’ amélioration après 24h : référer.

Dehors dans l’océan atlantique!!! Dehors dans l’océan indien !!! Murakoze Cyane Merci beaucoup Thank you very much