PRINCIPES DE CEC PRESENTE PAR DR KAROUAZ Médecin spécialiste en anesthésie reanimation EHS djeghri mokhtar
INTRODUCTION DEFINTION Dispositif qui en derivant la circulation sanguine en dehors du corps –EXTRACORPORELLE- va shunter les poumons, ceci va permettre d’arreter le cœur et de vider le sang du coeur
But de cec Remplacer la fonction Du cœur par une pompe Des poumons par un oxygenateur
Schema de CEC
Composition du circuit
CŒUR-POUMON ARTIFICIEL PM OXYGENATEUR CŒUR POMPE ECHANGEUR THERMIQUE
OXYGENATEUR Membrane qui separe le sang de l’oxygène Echanges
La pompe Aorte ascendante Injection sous pression Artère principale Aretere fémorale en dessus de la cuisse Aorte ascendante
La pompe : anticoagulation Et ca ne se caillote pas? Heparine a forte dose Efficacite? TCA
O² CO²
Ventillation mecanique Respirateur PAS D’INTERET
Contraction myocardique Clamper l’aotre
Protection myocardique Solution de cardioplégie Injection dans les artere du cœur (coronaires) Composition:
Déroulement acte chirurgical Ouvrir le cœur et aspirer le sang Commencer la reparation anatomique Remplacement, reparation valvulaire Dilatation ou remplacement de l’aorte Realisation de pontage Refermer le cœur Oter le clamp Le cœur est remplit a nouveau ainsi que les coronaires
Reprise des fonctionnalité Reprise de l’activité cardiaque électrique puis mecanique Spontanement ou apres choc électrique INTERNE Reprendre la VM
ARRET DE CEC Progressif Pression assuree par le cœur satisfaisante Oxygenation adequate Diminue le debit de CEC puis arreté Oter les canules Neutraliser l’anticoagulation Mettre en place des drains mediastinaux +/- pleuraux
Particularité de l’arret circulatoire INDICATION: chirurgie de la crosse aortique CONDITION: arret fonction cellulaire physiologique par refroidissement progressif par echangeur thermique jusqu’à 18°C Arret de CEC jusqu’à 1heure
conclusion: A permis l’avenement et le developpement de la chirurgie cardiaque Elle en fait sa spécificité par rapport aux autre chirurgie
MERCI POUR VOTRE ATTENTION