le 11/10/2007 Système d’information PERINAT-ARHIF PMSI 2007 Au service des réseaux de périnatalité en Ile de France JPNP du GHU Nord 27 juin 2008 Equipe : G. Echardour, C. Crenn Hebert, C. Menguy, E. Lebreton 09/11/2018

Présentation de Périnat-ARHIF le 11/10/2007 Présentation de Périnat-ARHIF 09/11/2018

Avec les professionnels de la périnatalité. Fonctionnement L'ARH constitue: un système d'information en Périnatalité analysé à l'échelle des réseaux de santé périnatale, en partenariat Avec les professionnels de la périnatalité. 09/11/2018

le 11/10/2007 Les données Le PMSI est un outil de recueil des séjours hospitaliers publics et privés. Chaque séjour fait l’objet d’un RSS* sur lequel sont portés les diagnostics et les actes nécessaires à sa facturation. Les données sont anonymisées puis transmises mensuellement à l’ARH sous forme de RSA** C’est la base des RSA de l’APHP de l’année 2007 qui a été utilisée pour ce travail. * Résumé Standardisé de Sortie ** Résumé Standardisé Anonyme 09/11/2018

Cartes des réseaux des maternités du GHU Nord le 11/10/2007 Cartes des réseaux des maternités du GHU Nord 09/11/2018

Cartes des réseaux des maternités du GHU Nord le 11/10/2007 Cartes des réseaux des maternités du GHU Nord Réalisées par Bruno Bertrand, CRAMIF 09/11/2018

Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Quadrant NORD Réseau Perinatal du Val D’oise Réseau Périnatal 92 Nord Réseau Paris Nord Réseau Périnatalité93 09/11/2018

Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Quadrant EST Réseau Bien Naître Est Francilien Réseau Périnatalité Est Parisien Réseau du Pays Briard 09/11/2018

Réseaux de périnatalité d'Ile de France Réseau Périnatal 92 Nord CPN III CPN II B CPN II A CPN I Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif 09/11/2018 Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Réseau Paris Nord 09/11/2018

Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Réseau Bien Naître Est Francilien Jean Verdier 09/11/2018

Etude des données PMSI 2007 du GHU NORD le 11/10/2007 Etude des données PMSI 2007 du GHU NORD 09/11/2018

Comparaisons d’activité GHU Nord / AP-HP le 11/10/2007 Comparaisons d’activité GHU Nord / AP-HP 09/11/2018

Les passages maternels en réanimation (1) Recherche sur les séjours d’obstétrique (grossesses interrompues ou évolutives, ante-partum, accouchement, ou post-partum) 09/11/2018

Les passages maternels en réanimation (2) Les diagnostics des séjours en réa : Hémorragies du post-partum: n= 132 (80%) Prééclampsies, éclampsies, HTA: n= 15 (9%) Choc hémorragique (autres): n= 6 (3.6%) Affections hépatiques: n= 4 (2.4%) Septicémie: n= 3 (1.8%) Tentative d’autolyse n= 1 (0.6%) Les diagnostics des 3 décès maternels en réa: Embolie amniotique: 1 (27a) Thrombose veineuse cérébrale: 1 (32a) Eclampsie en cours de grossesse:1 (27a) 09/11/2018

Les hémorragies du post-partum (1) Recherche du diagnostic d’HDD (O72_) Dont 27 avec « anomalie de la coagulation au cours du post-partum » 09/11/2018

Les hémorragies du post-partum (2) Les actes « significatifs » effectués lors d’une hémorragie du post-partum : 09/11/2018

Taux de césarienne chez les femmes à bas risque (1) Définition retenue : Age maternel: entre 18 et 35 ans Grossesse unique Pas d’ATCD de stérilité, périnatal grave ou psycho Pas d’accouchement prématuré après MAP, ni RPM Pas de diabète, ni RCIU, ni HTA ou prééclampsie Pas d’HRP, ni procidence cordon Pas d’utérus cicatriciel Pas de présentation du siège ou anormale 09/11/2018

Taux de césarienne chez les femmes à bas risque (1) Maternités du réseau périnatal du Val d’Oise 09/11/2018

Taux de césarienne chez les femmes à bas risque (1) 09/11/2018

le 11/10/2007 Précarité Peu codés : Mineure (âge) ou GHR / primipare très jeune (Z356) Migrante (Z603) GHR /Peu ou mal suivie (Z353) Mal logée ou pb économique (Z59_) Mère isolée (Z601) Pb d’emploi, chômage (Z56_) Faible niveau d’éducation (Z55_) Pb avec le partenaire (Z630) Violences (T74_) 09/11/2018

Proportion des <1500g et des acc multiples Remarques : <1500g calculés sur les naissances vivantes Acc multiples calculés sur les accouchements 09/11/2018

Hospitalisation en néonatologie dans l’établissement de naissance (1) le 11/10/2007 Hospitalisation en néonatologie dans l’établissement de naissance (1) Définition retenue des NN « bas risque » : Issu d’une grossesse unique Non prématuré ≥ 2500g à la naissance 09/11/2018

Hospitalisation en néonatologie dans l’établissement de naissance (2) le 11/10/2007 Hospitalisation en néonatologie dans l’établissement de naissance (2) Les diagnostics des hospitalisés à « bas risque » 09/11/2018

Chaînage effectué à Eaubonne et à Argenteuil Réseau Val d’Oise le 11/10/2007 Chaînage mère-enfant Chaînage effectué à Eaubonne et à Argenteuil Réseau Val d’Oise 09/11/2018

Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Réseau Périnatal du Val d'Oise 09/11/2018

Taux de réussite Eaubonne Argenteuil Taux de réussite ++ le 11/10/2007 Taux de réussite Eaubonne 2479 couples mère-enfant, soit 98% des naissances vivantes de 2007 Argenteuil 2886 couples mère-enfant, soit 99% des naissances vivantes de 2007 Taux de réussite ++ 09/11/2018

Détresse respiratoire / Césarienne le 11/10/2007 Détresse respiratoire / Césarienne Taux de détresse respiratoire si césarienne : 14.6% Taux de détresse respiratoire si voie basse : 6.7% Test de liaison significatif (p<0.001) Risque relatif : 2,2 09/11/2018

Détresse respiratoire des NN à terme / Césarienne le 11/10/2007 Détresse respiratoire des NN à terme / Césarienne Taux de détresse respiratoire si césarienne : 7.7% Taux de détresse respiratoire si voie basse : 5.9% Test de liaison significatif (p<0.04) Risque relatif : 1,3 09/11/2018

le 11/10/2007 www.perinat-arhif.org 09/11/2018

Merci de votre attention… Remerciements le 11/10/2007 Merci de votre attention… Remerciements Aux participants de RPVO ( réseau pilote) 09/11/2018