Haas et al. J Am Soc Nephrol 28: ccc–ccc, 2016.

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Transcription de la présentation:

Haas et al. J Am Soc Nephrol 28: ccc–ccc, 2016. A multicenter study of the predictive value of crescents in IgA nephropathy Haas et al. J Am Soc Nephrol 28: ccc–ccc, 2016.

Epidémiologie Incidence ~1500/an en France GN primitive la plus fréquente

Des présentations variées... Pu isolée IRC GNRP

Des prises en charges différentes Note : Stop IgAN remet ttt IS en cause mais exclusion formes sévères ++ (DFG<30, croissants, formes rapidement progressives)

Pronostic Survie rénale : 80-85% à 10 ans Facteurs de risque : IRC HTA Pu Âge Sexe ♂

Reich et al, J Am Soc Nephrol 18: 3177–3183, 2007

Classification d'Oxford Kidney International (2009) 76, 534–545

Et les croissants ? NB : 45% patients ont croissants, mais nombre median croissant = 9% Croissants sont ressortis NS dans analyse MAIS Critère au moins 1 an de suivi (sans dialyse) et exclusion DFG<30mL donc risque exclusion formes les plus > 1 an de suivi donc risque exclusion formes les plus agressives avec croissants De plus croissants = ttt IS +++

Walsh et al., Clin J Am Soc Nephrol 5: 425–430, 2010 Étude prospective 150 patients CJ = composite créat x2, ESRD,mort  Walsh et al., Clin J Am Soc Nephrol 5: 425–430, 2010

Katafuchi et al., Clin J Am Soc Nephrol 6: 2806–2813, December, 2011

Katafuchi et al., Clin J Am Soc Nephrol 6: 2806–2813, December, 2011 Voir si laisse ou pas, possiblement contre-productive...  Katafuchi et al., Clin J Am Soc Nephrol 6: 2806–2813, December, 2011

Haas et al., J Am Soc Nephrol 2016 Sep 9 A multicenter study of the predictive value of crescents in IgA nephropathy Objectif: déterminer valeur prono croissants histo et introduire dans classif Oxford ? Haas et al., J Am Soc Nephrol 2016 Sep 9

OBJECTIFS 1) valeur pronostique des croissants ? 2) seuil ? 3) effet ttt IS ?

METHODES Oxford, Kidney International 2009 : 265 patients VALIGA Study, Kidney Int 2014 : 1147 patients Katafuchi et al., CJASN 2011 : 702 patients 3140 patients en théorie : 2 exclus car pas évaluation croissants et 42 exclus car pas info sur IS ! CJP survie sans Créat x2 ou ESRD Zeng et al., AJKD 2012 : 1026 patients => 3096 patients

Pas croissants fibreux !

Nombre de croissants

Analyse univariée

Crescents % glomérules avec croissants 0 – C0

DISCUSSION Effectif Représentativité Rétrospectif Critères ttt IS ? Bloqueurs SRAA ? Hétérogénéité suivi

Merci

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