Maison médicale Bautista Van Schowen Tableau de bord Groupe adequa avril 2008 Maison médicale Bautista Van Schowen

Analyse de départ 1. Manque d’un projet TdB avec objectifs partagés 2. Recueil de données: peu de procédures définies 3. Données récoltées: manque de fiabilité 4. Manque d’analyse des résultats 5. Absence de systématisation des démarches 6. Des interprétations sauvages de certaines données 7. Beaucoup de débats passionnels

Assemblée Générale + vote (octobre 2001) Définition et objectifs Choix et définition d’indicateurs Description de la procédure pour l’encodage le recueil l’analyse des données

Définition du tableau de bord « recueil régulier et systématique d’un certain nombre d’indicateurs utiles à l’évaluation des activités de la maison médicale et à son fonctionnement. » Critères de qualité Objectifs du TdB outil au service l’objet social moyen pour évaluer et améliorer notre action: santé publique: épidémiologie et AQ politique  gestion et organisation

) L’évaluation Trois étapes Trois champs cognitive ressources Procédures normative Résultats décisionnelle

Indicateurs du tableau de bord (1) . A. Analyse de notre population. 1. Nombre de patients actifs et au forfait 2. Pyramide des âges de la population active par tranche de 5 ans par sexe 3. Sex ratio de la population 4. Origine géographique de la population : 5. Nombre de patients non en ordre de mutuelle 6. Statut mutuelle de la population au forfait… B. Analyse des ressources humaines Nombre de personnes (CDI et CDD) par secteur en équivalent temps plein

Indicateurs du tableau de bord (2) C. Mesures de procédures. C1. globales 1. Nb contacts annuels par secteur (médical, infirmier, kiné, psy, social, diététiciennes, dentistes 2. Nb moyen de contacts annuels par patient dans les différents secteurs. 3. Nb contacts annuels de garde (forfait et acte) dans les secteurs MKI. 4. Ratio VAD/consult dans les secteurs MKI. C.2. spécifiques 1.Nb annuel d’actes techniques dans le secteur médical. 2. couverture vaccinale de la campagne contre la grippe 3. couverture vaccinale chez les 5-6 ans 4. couverture vaccinale chez les 11-12 ans 5. couverture mammographies chez les femmes de 50 à 69 ans .

Indicateurs du tableau de bord (3) D. mesure des résultats. 1. mesure des désabonnements et de leurs motifs 2. évaluation des décès, une fois par an

Quelques indicateurs ajoutés 1. Prévalence de déterminants de santé et pathologies chroniques 2. Couverture dépistage du cancer du col 3. Indicateurs de qualité de prise en charge du diabète % patients + BMI encodé % patients + HbA1C encodés % patients + FO encodé

Fiche avec tous les Item à encoder 1. Signalétique: médecin traitant 2. Contacts et Actes techniques 3. Echéancier Tous les vaccins mammographies (X41) Frottis de col Fond d’œil chez les diabétiques 4. Eléments de soins (épisodes) diabète (T89 ou T90)  pathologies chroniques toxicomanie à l’héroïne, tabagisme, alcoolisme Obésité (T82)  Passeport diabète si présent 5. Examen clinique HbA1C chez diabétiques BMI des patients avec excès pondéral et diabétiques PA 6. Niveau d’étude

Population au forfait

Évolution des statuts mut

Contacts médecins

Tous contacts

Nombre de contacts /patient

Consult / vad+consult

Actes techniques 2

VAG chez les plus de 65 ans

Couverture mammographies

Déterminants et Pathologies encodés

Prévalence de déterminants et pathologies chroniques

Désabonnements annuels

Encodage des HbA1c

Valeurs des HbA1C

Encodage des fonds de l’oeil

Quelques conclusions du TdB 2007 Taille de la population selon nos objectifs: légère augmentation légère augmentation contacts M Augmentation du ratio consult/ VAD Augmentation contacts psy Chute des contacts avec délégués (-78%/4 ans) Diminution des désabonnements confirmée Couverture vaccinale grippe: stable Couvertures vaccinales enfants: faible Remarquable effet de la stratégie Fond d’Oeil

Conclusions A. Leçons B. Difficultés et limites 1. consensus d’équipe: que mesurer, pourquoi? 2. Définir un consensus d’encodage, de recueil, d’analyse 3. feed-back et analyse 4. TdB = outil dynamique qui doit s’adapter aux priorités 5. Outils simples et minimum de surcroît de travail 6. systématique + durée 7. informations essentielles qui confirment des perceptions existantes ou apportent des informations nouvelles. B. Difficultés et limites 1. Dossier papier // DSI: qualité de encodage 2. « Ce qui se compte ne compte pas et c'est ce qui ne se compte pas qui compte le plus » (Einstein) 3. Attention à la route