Cherbourg Colloque du 24 novembre 2007 Marie-Christine BOUVIER Psychologue du travail Consultation de souffrance au travail Paris Cherbourg – 24 Novembre 2007

Les effets du stress sur la santé Les souffrances psychologiques dans les nouvelles organisations du travail Les effets du stress sur la santé Les aspects cliniques du harcèlement moral au travail Cherbourg – 24 Novembre 2007

RISQUES DE STRESS Définition de l’Agence Européenne pour la Sécurité et la Santé au Travail : « Un état de stress survient quand il y a déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face » Cherbourg – 24 Novembre 2007

RISQUES DE STRESS TROIS NOTIONS Les contraintes au travail L’état de tension ou stress généré par la perception d’un déséquilibre entre contraintes et ressources Les conséquences ou effets du stress sur la santé des salariés Cherbourg – 24 Novembre 2007

La théorie biologique Hans Selye (1907-1982) médecin-endocrinologue autrichien 1936 : syndrome général d’adaptation : « réponse non spécifique de l’organisme face à une demande » Cherbourg – 24 Novembre 2007

Le syndrome général d’adaptation stress aigu stress chronique Syndrome métabolique Pathologies (cardiovasculaires, dépression, anxiété, TMS, désordres, immuno-allergiques, burn-out, etc.) Déséquilibre Contraintes /ressources Temps Cherbourg – 24 Novembre 2007

Situation stressante PHASE 1 : ALARME Libération d’hormones (les catécholamines) augmentation fréquence cardiaque, tension artérielle, niveaux de vigilance, température corporelle, vasodilatation musculaire) But : préparer l’organisme au combat ou à la fuite Cherbourg – 24 Novembre 2007

La situation stressante persiste PHASE 2 : RESISTANCE Sécrétion de glucocorticoïdes hyperglycémie, augmentation du seuil de la douleur, action anti-inflammatoire But : recherche d’énergie pour adapter l’organisme à la situation Cherbourg – 24 Novembre 2007

La situation stressante se prolonge ou s’intensifie PHASE 3 : EPUISEMENT Hyper stimulation des fonctions physiologiques l’organisme est submergé d’hormones pouvant nuire à la santé Les capacités de l’organisme sont débordées. Cherbourg – 24 Novembre 2007

SYMPTOMES DE DECOMPENSATION (1) SYMPTOMES PHYSIQUES Douleurs : coliques, maux de tête, tensions et douleurs musculaires, articulaires… Troubles du sommeil Fatigue Sensations d’essoufflement, oppression, sueurs… Cherbourg – 24 Novembre 2007

SYMPTOMES DE DECOMPENSATION (2) SYMPTOMES EMOTIONNELS sensibilité, nervosité, anxiété, angoisse, tristesse, mal-être, sensation d’être submergé, ruminations Cherbourg – 24 Novembre 2007

SYMPTOMES DE DECOMPENSATION (3) SYMPTOMES INTELLECTUELS Difficultés de concentration Impression de « pensée paralysée » Erreurs, oublis Difficultés à prendre des décisions Cherbourg – 24 Novembre 2007

REPERCUSSIONS SUR LE COMPORTEMENT Repli sur soi, isolement Désinvestissement des relations familiales et sociales Utilisation de produits calmants ou excitants : alcool, tabac, somnifères, anxiolytiques, Cherbourg – 24 Novembre 2007

SYNDROME METABOLIQUE 1er stade pathologique Hypersecrétion de cortisol et de catécholamines Hypertension artérielle Risque cardiovasculaire (AVC) Obésité abdominale Résistance à l’insuline Perturbation du métabolisme des lipides sanguins Cherbourg – 24 Novembre 2007

AUTRES PATHOLOGIES Troubles musculo-squelettiques Problèmes de santé mentale : troubles anxieux, dépression, risque de suicide Autres pathologies (maladies immuno-allergiques, désordres hormonaux, pathologies de la grossesse…) Cherbourg – 24 Novembre 2007

LE BURN OUT 3 symptômes : Syndrome d’épuisement physique et mental. Atteint + spécifiquement les professionnels de la relation d’aide, d’assistance, de soin 3 symptômes : Épuisement émotionnel Désinvestissement de la relation Diminution du sentiment d’accomplissement Cherbourg – 24 Novembre 2007

Stress aigu/stress chronique Stress aigu : état qui va permettre l’adaptation, délétère s’il est trop intense (Syndrome post traumatique) Stress chronique : état de déséquilibre prolongé (durée/intensité) Cherbourg – 24 Novembre 2007

LE HARCELEMENT MORAL « Agissements répétés qui ont pour objet ou pour effet une dégradation des conditions de travail susceptible de porter atteinte aux droits du salariés et à sa dignité, d’altérer sa santé physique et mentale ou de compromettre son avenir professionnel » (loi n° 2002-73 du 17 janvier 2002 Cherbourg – 24 Novembre 2007

LE HARCELEMENT MORAL PLUSIEURS FORMES Harcèlement pervers exercer gratuitement sa cruauté sur un individu Harcèlement stratégique se débarrasser d’un salarié Harcèlement institutionnel mettre en concurrence les salariés afin d’améliorer leur productivité Harcèlement par un collectif de travail expulser la souffrance collective sur un bouc émissaire. Cherbourg – 24 Novembre 2007

COMMENT ? Refus de communication Absence de consignes ou consignes contradictoires Privation de travail ou surcroît de travail Tâches dépourvues de sens Missions au dessus ou au dessous des compétences Mise au placard Conditions de travail dégradantes Brimades, humiliations Insultes, menaces, propos calomnieux Critiques, sarcasmes, moqueries… Cherbourg – 24 Novembre 2007

HARCELEMENT TRANSVERSAL QUI HARCELE ? HARCELEMENT VERTICAL Par un supérieur hiérarchique HARCELEMENT TRANSVERSAL Entre collègues d’un même niveau hiérarchique Cherbourg – 24 Novembre 2007

Pas de profil type mais… QUI EST HARCELE ? Pas de profil type mais… Une éducation stricte, sans chaleur, où les affects de souffrance sont tournés en dérision par l’entourage. Cherbourg – 24 Novembre 2007

LA CONSULTATION DE SOUFFRANCE AU TRAVAIL Consultation libérale créée début 2007 Accueil et accompagnement psychologique de personnes en souffrance au travail Objectif : prévenir une décompensation. Analyser la situation et l’améliorer la situation de façon pragmatique. Cherbourg – 24 Novembre 2007

Public accueilli 30 à 50 ans 80% de femmes Secteurs et professions divers 90% en arrêt maladie, dont la moitié depuis plus d’un mois, 10% depuis plus d’un an Manifestations cliniques : Symptômes de stress chronique, ESPT, burn out + TOC + douleurs articulaires Cherbourg – 24 Novembre 2007

Les plaintes concernent : 1) « placardisation » 2) harcèlement moral au travail par un collectif de collègues 3) stress chronique dû à une charge de travail trop intense ou/et à une situation conflictuelle avec la hiérarchie 4) stress post-traumatique après agression du public 5) stress après un licenciement abusif 6) harcèlement moral de type « pervers » Cherbourg – 24 Novembre 2007

EFFETS SUR LA SANTE Premier temps : symptômes de stress (fatigue, anxiété, troubles du sommeil, migraines, troubles de la concentration, HTA, douleurs musculaires…) Deuxième temps : peur, TOC, troubles dépressifs (sentiment de culpabilité, perte de confiance en soi, peur de ne pas être crédible, épuisement, découragement, pessimisme, perte de l’élan vital, isolement…) avec un risque suicidaire. Cherbourg – 24 Novembre 2007

STRESS POST TRAUMATIQUE (ESPT) Événement traumatique ESPT Ré-expérience de l’événement traumatique Évitement des stimuli associés au traumatisme Émoussement de la réactivité générale Inhibition intellectuelle, affective et comportementale Associé à des troubles anxieux, dépressifs. Cherbourg – 24 Novembre 2007

CONTACT Marie-Christine BOUVIER Consultation de souffrance au travail 245, rue de Charenton 75012 PARIS 06 22 92 76 87 marie-christine.bouvier@cegetel.net www.completudeconsulting.com Cherbourg – 24 Novembre 2007