Université de Liège, DES en Médecine générale Aménagement du dossier médical informatisé afin d’améliorer la qualité du suivi des patients diabétiques de type 2 Travail de fin d’étude Présenté par Bianka Rixen Année académique 2006-2007 Promoteur: Prof. M. Vanmeerbeek Université de Liège, DES en Médecine générale
Plan Problématique – Objectifs Contexte Récolte des données Analyse et interprétation Stratégie de changement Résultats Qu’a-t-on accompli? Projets?
Prise en charge du diabète est complexe Problématique Prise en charge du diabète est complexe Importance d’un suivi adéquat = espérance de vie quasi normale KCE: Rôle central du médecin généraliste Passeport diabétique sous la forme papier Outils: Dossier médical informatisé (DMI)
Objectifs du TFE Aménager le dossier médical informatisé (DMI) pour qu’il nous permette : de retrouver facilement les patients diabétiques de récapituler facilement toutes les données nécessaires au suivi du patient de faciliter la communication entre les différents intervenants un contrôle de qualité
Plan Problématique – Objectifs Contexte Récolte des données Analyse et interprétation Stratégie de changement Résultats Qu’a-t-on accompli? Projets?
Maison médicale de « Médecine Pour le Peuple » Herstal Contexte Maison médicale de « Médecine Pour le Peuple » Herstal Forfait connaissance exacte de la population Équipe multidisciplinaire: 3 médecins, 2 infirmiers, 2 kinésithérapeutes, 2 accueillantes, 1 assistante sociale, bénévoles… Medidoc
Plan Problématique – Objectifs Contexte Récolte des données Analyse et interprétation Stratégie de changement Résultats Qu’a-t-on accompli? Projets?
Procédure d’identification des patients diabétiques
Situation zéro
Plan Problématique – Objectifs Contexte Récolte des données Analyse et interprétation Stratégie de changement Résultats Qu’a-t-on accompli? Projets?
Analyse et interprétation Manquements au niveau du DMI: Pas d’espace pour noter les paramètres du suivi Manque d’un écran récapitulatif Pas d’espace pour noter les objectifs négociés Impossibilité de transmettre les données du DMI Défaillance du logiciel de transfert pour les valeurs de laboratoire Manquements au niveau des médecins: Manque d’application des guidelines Manque de rigueur pour l’enregistrement et l’encodage dans le DMI Manque de connaissance du logiciel
Plan Problématique – Objectifs Contexte Récolte des données Analyse et interprétation Stratégie de changement Résultats Qu’a-t-on accompli? Projets?
Stratégie du changement Résultats Interventions au niveau DMI Introduction correcte des diagnostics Implémentation du passeport diabétique électronique (PDE) Implémentation des lettres pré imprimées Mise en place de MEXXI Améliorations au niveau du DMI
Passeport Diabétique Electronique (PDE) Source: Medidoc
Stratégie du changement Résultats Interventions au niveau DMI Introduction correcte des diagnostics Implémentation du passeport diabétique électronique(PDE) Implémentation des lettres pré imprimées Mise en place de MEXXI Améliorations au niveau du DMI Patients retrouvés avec codes ICPC (CISP) Écran récapitulant les paramètres Outil de communication efficace (ex. FO) Valeurs de laboratoires intégrées dans le DMI et PDE
Stratégie du changement Résultats Stratégie du changement Interventions au niveau des médecins Implémentation d’une Recommandation de Bonne Pratique Procédure correcte d’encodage et d’enregistrement Améliorations au niveau des médecins
Stratégie du changement Résultats Stratégie du changement Interventions au niveau des médecins Implémentation d’une Recommandation de Bonne Pratique Procédure correcte d’encodage et d’enregistrement Améliorations au niveau des médecins Protocole de suivi commun Utilisation correcte du logiciel Conscientisation de l’importance du bon usage du logiciel
Stratégie du changement Résultats Stratégie du changement Interventions au niveau des infirmiers Formation examen du pied et acuité visuelle Interventions au niveau de la méthode Consultation multidisciplinaire pendant 2 semaines Améliorations au niveau de la méthode de suivi Dépistage des complications Prise en charge de l’hygiène de vie Administration (demande passeport diabétique)
Plan Problématique – Objectifs Contexte Récolte des données Analyse et interprétation Stratégie de changement Résultats Qu’a-t-on accompli? Projets?
Qu’a-t-on accompli? Projets? Les aménagements au niveau du DMI: facilitent et favorisent la prise en charge globale facilitent et favorisent le rôle central du MG : - connaissance des patients diabétiques - « Call - recall system » - communication détaillée en peu de temps permettent une consultation multidisciplinaire favorisent le «patient empowerment» permettent un contrôle de qualité