LES PLAIES DU CHEVAL

Les plaies du cheval peuvent être : Superficielles Profondes Récentes Anciennes

LES PLAIES SUPERFICIELLES Atteinte de l’épiderme – soins locaux suffisants Ex : Cothivet  (Aussi TAF Spray, Cyclo Spray, Alumisol)

Atteinte de l’épiderme et du derme – suture éventuelle, soins locaux et antibiothérapie éventuelle Ex soins locaux pour des plaies locales non suturées : Picri Baume

Cas particulier – membre coincé dans des barreaux ; nécrose cutanée et décollement 5 à 6 jours après

LES PLAIES PROFONDES Examen initial de la plaie : Lavage de la zone atteinte et de minimum 20 cm autour Tonte large Rasage éventuel des marges de la plaie Nettoyage (sans alcool ni solution antiseptique concentrée)

Examen des plans profonds : Cavités synoviales Tendons Muscles Os

Cas particuliers : Les plaies du poitrail et de la cage thoracique Le « clou de rue »

LES PLAIES SYNOVIALES Structures plus souvent atteintes : Boulet Genou Jarret Gaine digitale Gaine de l’extenseur dorsale du doigt

Pour toute suspicion de contamination synoviale un diagnostic vétérinaire et de rigueur : Mise en place d’un traitement antibiotique Pansements Eventuel lavage de l’articulation ou de la gaine atteinte en chirurgie

LES ATTEINTES TENDINEUSES Tendon fléchisseur superficiel du doigt Tendon fléchisseur profond du doigt Ligament suspenseur du boulet Tendons extenseurs

Tendon fléchisseur superficiel du doigt - Plaie en face palmaire/plantaire du canon - Affaissement partiel du boulet en cas de rupture ou section complète - Diagnostic échographique peut être nécessaire

Tendon fléchisseur profond du doigt - Lésion avec le superficiel au niveau du canon - Lésion seule au niveau du pâturon - Plaie en face palmaire/plantaire du canon ou du pâturon - Affaissement partiel du boulet et perte du soutien du pied (la pince se soulève) - Diagnostic échographique peut être nécessaire

Ligament suspenseur du boulet - Lésion d’une seule branche ou fracture d’un sésamoïde – absence de descente du boulet - Lésion des deux branches ou fracture des deux sésamoïdes ou lésion du corps – affaissement du boulet - Lésion du ligament suspenseur du boulet et des tendons fléchisseurs – boulet en contact avec le sol - Diagnostic échographique et/ou radiographique - Corps (avec les tendons superficiel et profond) - Branches

Traitement Antibiotique Plâtre ou Robert-Jones pour aligner les phalanges   Pronostic sportif compromis

Tendons extenseurs - Plaie de la face dorsale du canon - Gêne temporaire – difficulté d’étendre le carpe ou le doigt - Chevaux compensent rapidement

Traitement Antibiotique Pansements Pronostic sportif bon

LES ATTEINTES OSSEUSES Fracture Atteinte périostée

Fracture Boiterie de fort grade Diagnostic radiographique

Atteinte périostée Suros – gestion à la fin de la cicatrisation Séquestres osseux – possible gestion chirurgicale 3 à 4 semaines après le trauma

LES PLAIES DU POITRAIL ET DE LA CAGE THORACIQUE Attention à la perforation de la paroi thoracique ou à la fracture de côtes Possible pneumothorax unilatéral – troubles respiratoires   En cas de pneumothorax hospitalisation aspiration de l’air dans la cavité pleurale antibiotiques

LE CLOU DE RUE Pénétration dans la partie caudale de la sole ou dans la fourchette d’un objet long et pointu Possible contamination de la bourse naviculaire Diagnostic radiographique nécessaire Si le clou est en place ne pas l’enlever

Traitement - Antibiotiques - Eventuellement chirurgie

PLAIES RECENTES Superficielle Profonde Fermeture par 1re intention – décision de suturer faible contamination (6 heures) pas de contusion pas de tension excessive   Plaies profondes : Eviter les espaces morts (ex : mèche) Suture des plans plus profonds (exception : tendons)

PLAIES ANCIENNES Fermeture par 1re intention différée – suture 4 à 7 jours après, débridement nécessaire Fermeture par 2ème intention – sans suture Pansement Antibiotique générale (et locale) Antiinflammatoires

PENSEMENTS Adapter en fonction de la phase de cicatrisation Phase inflammatoire (entre 3 et 5 jours) sur une plaie potentiellement contaminée – bandage à l’eau javellisée (1 bouchon d’eau de javel par litre d’eau) type « wet to dry » ou à l’Animal Intex ou Animal Easy Care

Début de granulation - pansement tous les jours avec Twydil Cutagel ND

Granulation – pansement non adhérent tous les 2 jours ou plus en fonction de l’exsudat Produit en contact : Picribaume ND ou Predniderm en fonction de la localisation et de l’évolution de la plaie

La granulation excessive, particulièrement sur les plaies de la partie distale des membres, est à craindre Parage chirurgicale Pommade à base de corticoïdes sous pansement (Predniderm ND), puis à l’air libre (Cortavance ND) Eviter les produits caustiques (Lotagen) – fibrose

L’épithélialisation – produit cicatrisant sous-pansement ou à l’air libre Ex : Picribaume Spray Puis remise sous tension progressive.

Fonction des pansements : Comprime : limite les espaces morts, l’œdème, l’hémorragie Protège : action mécanique contre la contamination Favorise un environnement humide et chaud et assure un meilleur confort Absorbe l’exsudat (indicateur de sécretion d’une plaie) Permet l’application d’un agent thérapeutique

Antibiothérapie Adapter en fonction de la plaie : Plaie articulaire : association de Pénicilline et Gentamicine La mise en place d’un antibiotique critique est interdite sauf réalisation d’un prélèvement Plaies « simples » : Cortexiline ND ou Trimethoprime-sulfamide (Borgal, Avemix,…) La consultation du vétérinaire reste nécessaire.

Attention ! Si le cheval n’est pas à jour de vaccins, pensez au Sérum Antitétanique !

GESTION DES HEMORRAGIES En attendant le vétérinaire en cas d’hémorragie importante : mettre le cheval au calme (box ou abris) si possible, faire un pansement compressif si le pansement n’est pas possible, réaliser une compression à la main à l’aide d’un linge propre

A RETENIR Les plaies les plus impressionnantes ne sont pas toujours les plus graves

Appeler rapidement en cas : d’hémorragie importante de plaie d’une région articulaire (même peu importante) de plaie avec suppression d’appui de plaie dans la région des tendons de plaies profondes

Toujours essayer de favoriser la cicatrisation par 1re intention – suture possible entre les 6 et 12 heures