ASL LES PLUMES D’OR LAMOTTE BEUVRON Association sportive loi du 1er juillet 1901 Fédération Française de Tir à l’Arc / Club N° 2441055 Siège social : Mr le Président / 77 rue du Baron Blanquet 41600 Lamotte Beuvron / Tél 02.54.88.53.87 FICHE D’INSCRIPTION SAISON SPORTIVE 2018/2019 NOM : PRENOM : RUE : CODE POSTAL : VILLE : TEL : EMAIL : RENSEIGNEMENTS DATE DE NAISSANCE : MEDECIN TRAITANT : TEL : N° DE LICENCE : CATEGORIE : DOCUMENTS A FOURNIR UN CERTIFICAT MEDICAL (non obligatoire pour les renouvellements, sous conditions) UNE PHOTOGRAPHIE