3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE
Ostéite chronique 15% des ostéomyélites Mauvais traitement initial Séquestration - fistule chronique Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé Risque d’amylose secondaire Carcinome rare sur d’anciennes fistules
Ostéite chronique
Ostéite chronique 1 - Saucérisation curetage ablation des séquestres cicatrisation dirigée
Cicatrisation dirigée tulle gras tissu de granulation rapprochement épidermisation
Cicatrisation dirigée Ostéite post-traumatique Cicatrisation dirigée
Ostéite post-traumatique
2 - Lambeaux de recouvrement Ostéite post-traumatique 2 - Lambeaux de recouvrement Avantages : Recouvrement immédiat revascularisation de l’os par les vaisseaux du lambeau Possibilité de faire une greffe osseuse secondaire “réglée” Cross leg
Lambeau inguinal pour couvrir la jambe
Lambeau libre vascularisé de grand dorsal Ostéite post-traumatique Lambeau libre vascularisé de grand dorsal
Ostéite après enclouage pour fracture Ostéite post-traumatique 3 - Méthode de Papineau Ostéite après enclouage pour fracture
Méthode de Papineau après ablation du clou Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau après ablation du clou Fistules P 1 : curetage Bourgeonnement
Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau P 2 : Comblement Colonisation par Épidermisation par le spongieux les bourgeons spontanée
Ostéite post-traumatique En cas de pseudarthose, il faut utiliser un fixateur externe
Irrigation discontinue de la greffe Méthode de Papineau Irrigation discontinue de la greffe
Méthode de Papineau - Prélèvement sur une ou plusieurs métaphyses par un petit orifice à la curette - Ou prélèvement d’os corticospongieux sur la crête iliaque
Greffe de peau en filet
Méthode de Papineau Ostéite sur os solide
Ostéite sur os solide
Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia
Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia Curetage + fixateur Greffe osseuse + correction de l’équinisme