3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

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3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE
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Transcription de la présentation:

3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

Ostéite chronique 15% des ostéomyélites Mauvais traitement initial Séquestration - fistule chronique Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé Risque d’amylose secondaire Carcinome rare sur d’anciennes fistules

Ostéite chronique

Ostéite chronique 1 - Saucérisation curetage ablation des séquestres cicatrisation dirigée

Cicatrisation dirigée tulle gras tissu de granulation rapprochement épidermisation

Cicatrisation dirigée Ostéite post-traumatique Cicatrisation dirigée

Ostéite post-traumatique

2 - Lambeaux de recouvrement Ostéite post-traumatique 2 - Lambeaux de recouvrement Avantages : Recouvrement immédiat revascularisation de l’os par les vaisseaux du lambeau Possibilité de faire une greffe osseuse secondaire “réglée” Cross leg

Lambeau inguinal pour couvrir la jambe

Lambeau libre vascularisé de grand dorsal Ostéite post-traumatique Lambeau libre vascularisé de grand dorsal

Ostéite après enclouage pour fracture Ostéite post-traumatique 3 - Méthode de Papineau Ostéite après enclouage pour fracture

Méthode de Papineau après ablation du clou Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau après ablation du clou Fistules P 1 : curetage Bourgeonnement

Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau P 2 : Comblement Colonisation par Épidermisation par le spongieux les bourgeons spontanée

Ostéite post-traumatique En cas de pseudarthose, il faut utiliser un fixateur externe

Irrigation discontinue de la greffe Méthode de Papineau Irrigation discontinue de la greffe

Méthode de Papineau - Prélèvement sur une ou plusieurs métaphyses par un petit orifice à la curette - Ou prélèvement d’os corticospongieux sur la crête iliaque

Greffe de peau en filet

Méthode de Papineau Ostéite sur os solide

Ostéite sur os solide

Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia

Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia Curetage + fixateur Greffe osseuse + correction de l’équinisme