Cancer et Environnement 2 exemples Nombreuses solutions pratiques Dr Ph.Richard Président de l’APSH Membre fondateur du Réseau Environnement Santé

Gestion des déchets France : Maroc: OMR 354Kg/an/habitant 30%incinérés 36% enfouis Maroc: 250 Kg/an/habitant (essentiellement enfouis)

Pollution GLOBALE des INCINERATEURS Etude épidémiologique de l’INVS : But : Incidence des cancers à proximité de 16 incinérateurs Exposition : de 1972 à 1985 Mesure de l’incidence :1990 à 1999 4 départements disposant de registre des cancers 2,5 millions d’habitants

RESULTATS L’analyse met en évidence « un lien statistique significatif entre le niveau d’exposition aux incinérateurs des années 1972 à 1985 et l’augmentation de la fréquence de certains cancers au cours des années 1990-1999 »

Excès de risque de cancers Résultas préliminaires RESULTATS ETUDE INVS Type de cancer Excès de risque de cancers Résultas préliminaires novembre 2006 Résultats définitifs mars 2008 Myélomes multiples (hommes) - +23% Myélomes multiples (2 sexes) +16% Sarcomes des tissus mous HF +12,9% +22% Lymphomes Malins Non Hodgkiniens ( LMNH )( chez la femme ) +18% ( LMNH )( 2 sexes ) +8,4% +12% Cancer du foie (2 sexes) +9,7% Cancer du sein chez la femme +6,9% +9% Tous cancers chez la femme +4% +6%

Incinérateur Lunel-Viel en situation d’arrêt d’urgence Peut se produire à chaque arrêt d’urgence mais aussi 60h par an APPEL 2008-10

Qu’est ce qu’un incinérateur “PROPRE” Substances toxiques rejetées via les fumées : (70000m3/H) 24H/24 365 JOURS PAR AN X 130 incinérateurs

POLLUANTS GAZEUX polluants traceurs Monoxyde de carbone : CO Fluorure d’hydrogène Chlorure d’hydrogène : HCL,CL2 Dioxyde de soufre :SO2 Dioxyde d’azote I:NO2

Composés Organiques Volatiles Hydrocarbures aromatiques Benzène, chlorobenzène, Ethylbenzène Toluène Xylènes Hydrocarbures chlorés Trichloroéthane tétrachlorure de carbone, chloroforme,chlorure de méthylène,trichloréthylène,tétrachloréthylè ne,naphtalène,phénol, diéthylphtalate

POLLUANTS PARTICULAIRES polluants traceurs POUSSIERES : PM 2.5 micronsVLE:10mg/Nm3 METAUX LOURDS : Antimoine , arsenic, plomb, chrome 3 et 6,cuivre, manganèse, nickel , vanadium, étain, sélénium , tellure , zinc, mercure, cadmium , thallium DIOXINES et FURANES : tétrachlorodibenzodioxine = TCDD furanes et polychlorobiphényles (PCB) 210 congénères

Cancer du poumon Chrome 6 Nickel Cadmium Dioxine Plomb Arsenic (cofacteurs:tabac,S02) benzoapyrène Poussières (CIRC octobre 2013)

ALTERNATIVES Diminution à la source Réemploi: ressourceries… Recyclage: ex de la méthanisation moins de CH4 valorisation énergétique (pour les bus, production d’électricité…)

800 à 900€/tonne

235€/tonne

300 € / tonne

108 € / tonne

Incinérer les déchets ,c’est: Investir des sommes colossales Pour bruler de l’argent (des matières premières) Intoxiquer la population (cancers et maladies chroniques) Éviter de créer de nombreux emplois dans les filères de réemploi et recyclage)

Gachis de matières premières: - jeter nos déchets n’est pas anodin pour la santé - montrons l’exemple CPLF Lille CPLF Lyon 2018

CONCLUSIONS sur l’INCINERATION SIMILITUDES avec l’amiante: - COMME L’AMIANTE, les incinérateurs délivrent des substances cancérogènes. - COMME L’AMIANTE, il a fallu de longues années pour que l’on reconnaisse son caractère cancérogène( délai entre l’exposition aux toxiques et la mise en évidence de des pathologies :20 à 40 ans pour l’amiante, 20 à 30 ans pour les toxiques émis par les incinérateurs). - COMME L’AMIANTE :accumulation des cancérogènes dans l’organisme. - COMME L’AMIANTE, les cofacteurs sont multiplicatifs : COKTAILS 0+0+0=7 - COMME L’AMIANTE, les normes TECHNIQUES ont progressivement diminué jusqu’à son interdiction (pas de norme SANITAIRE) - COMME L’AMIANTE, les responsables se sont longtemps retranchés derrière les difficultés à la remplacer

PERTURBATEURS ENDOCRINIENS Ph RICHARD Président de l’A.P.S.H st omer

DEFINITION(OMS) Substances chimiques Etrangàres a l’organisme Capables d’agir comme une hormone D’avoir des effets deletères sur notre ORGANISME et nos DESCENDANTS

MODES DE CONTAMINATION INGESTION : aliments, boissons , LAIT MATERNEL INHALATION PEAU TRANSPLACENTAIRE

ANA SOTO Prof biologie Boston 1987 la lignée cellulaire de cancer du sein sur laquelle elle travaillait depuis un certain temps proliférait de manière aberrante.. En 1991, elle finit par mettre la main sur le coupable : la para-nonylphénol (un composé de la famille des alkylphénols), un « banal » additif aux plastiques LA DECLARATION DE WINGSPREAD juillet 1991

DISTILBENE: proche du DDT - cancer du sein(X5)* - cancer du vagin sur filles diminution de fertilité et malformations génitales des enfants hypospadias et hypofertilité sur les petits fils D’après Cravedi Méd Sc 2007 Cohn 2007

EFFETS DES PE Quels mécanismes? A quelle dose?

EPIGENETIQUE Def: influence de l’environnement sur l’EXPRESSION des gènes transmissibles d’une génération à l’autre de façon réversible(pas toujours) SANS altération des nucléotides du gène(parfois) Mécanisme: méthylation des cytosines ou histones de l’ADN: anomalie d’expression des gènes Conséquences: - chaque cellule d’un même organisme ayant le même patrimoine génétique est différente des autres Micro ARN responsables d’hypométhylation du génome: biomarqueurs d’exposition Evaluation des risques sanitaires: contrairement aux substances mutagènes ,substances ayant des valeurs seuils…Un cancérogène est cancérogène quel que soit son mode d’action: ex: dioxine action épigénétique

EFFETS DU BPA A QUELLE DOSE? D.J.A (Dose Journalière Admissible): 50 microgrammes/Kg/jour(EFSA) Altération glande mammaire foetale 0,025 µg/kg/j (Munoz-deToro, Endocrinology 2005) => DJA 0,025 ng/kg/j Soit 2,5 millions fois moindre

ANCIEN PARADIGME (Paracelse1493-1541) « C'est la dose qui fait le poison »

NOUVEAUX PARADIGMES Théo Colborn(1996) La dose ne fait pas toujours la toxicité: de petites doses peuvent etre plus toxiques que de grosses doses lorsque l’exposition est chronique (Boulkhil, 2009) La “fenétre” d’exposition est très importante :une exposition foetale (7éme à 13éme S pour organes génitaux) favorise la survenue de la maladie à l’age adulte Effets coktail (ex amiante +tabac) malformations génitales (Christiansen, 2009)

PERTURBATEURS ENDOCRINIENS: Quelles substances? PLASTIQUES ALIMENTAIRES BISPHENOL A (BPA) PHTALATES

PESTICIDES:produits phytosanitaires INSECTICIDES(DDT,organochlorés comme DDE,dibromochloropropane,HCH,endosulfan,chlo rdécone,lindane,dieldrine..) FUNGICIDES:vinclozoline(transgénérationnel sur 3 générations) HERBICIDES:alachlore,atrazine, NEMATOCIDES Agriculteurs,jardiniers professionnels: malformations urogénitales Parkinson, cancers( testicule, prostate)

MYCOTOXINES (M.BENAHMED chercheur INSERM Nice) Source: céréales(zéaraléone) RESULTATS CANCERS: sein, testicule, prostate Baisse de FERTILITE

COMPOSES PERFLUORES PFOA(abandonné par DUPONT) et PFOS SOURCES COSMÉTIQUES USTENSILES de cuisine Textiles imperméables Emballages pizza et pop corn Peintures Moquettes RESULTATS: Cancer prostate, diminution fertilité, troubles de developpement

AUTRES PERTURBATEURS ENDOCRINIENS METAUX LOURDS: mercure, cadmium, arsenic PARABENES:CONSERVATEURS (déodorants antisudation,MEDICAMENTS,lingettes..) ALKYL et NONYLPHENOLS:détergents tensioactifs PCB(plychlorobiphényls):pyralène,askarels(isolants des transformateurs électriques) POLYBROMOBIPHENYLS:retardateurs de flammes des plastiques DIOXINES:métallurgie,incinérateur PLANTES: soja,pois chiche,froment…:plus facilement dégradés que les autres PE(manger en petites quantités) CONTRACEPTIFS ORAUX SUBSTANCES ORGANOCHLOREES(eau du robinet)

QUELS EFFETS /BIBLIOGRAPHIE Références   [1] Afssa : Saisine n° 2009- SA – 0177. [2] Calafat AM, Ye X, Wong LY, Reidy JA, Needham L. Exposure of the U.S. population to bisphenol A and 4 – tertiary octylphénol 2003 – 2004;Environ Health Perspect; 2008; 116 (1): 39 – 44. [3]Ciccolella A. Evaluation des risques et perturbateurs endocriniens : le changement de paradigme.Air Pur.2011 ; 79 : 19-23 [4] Division of Laboratory Sciences, National Center for Environmental Health, Centers for Disease Control And Prevention, Atlanta GA 30341, USA. Temporal stability of the conjugated species of bisphenolA, parabens, and other environmental phenols in human urine.J Expo Sci Environ Epidemiol.2007 ;17(6): 567-72 [5] Duval G, Simonot B. Les perturbateurs endocriniens : un enjeu sanitaire pour le XXIème siècle.Air pur.2011 ; 79 : 9-17 [6] INRS Bisphénol A. Fiche toxicologique.2010; FT 279; [7] Lang IA , Galloway TS, Scarlett A et al.Association of urinary bisphenol A concentration with medical disorders and laboratory abnormalities in adults.JAMA.2008; 300(11): 1303-10 [8] National Toxicology Program: http:/cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/bisphénol/BPADraftBriefVF_04_14_08.pdf April 14,2008; Accessed july 5, 2008 [9] RudelR.A , Gray JM, Engel CL, et al. Food packaging and bisphenol A and bis (2 – Ethylhexyl) phtalate exposure: findings from a dietary intervention. Environmental health perspective. 2011; 119(7): 914-20 [10] Stahlhut R.W., Welshons W.V., Swan S.H. BisphénolA Data in NHANES suggest longer than expected half-life, substantial nonfood exposure, or both. Environmentalhealth perspectives .2009; 117(5): 784-9 [11] Vandentorren S., Zeman F, Oleko A et al .Dosages du Bisphenol A et des phtalates chez les femmes enceintes : Résultats de l’étude pilote Elfe. 2007.BEH. 2011; 25 : 285-292. [12] Volkel,W, Bittner N,Dekant W. Quantification of bisphenol A und bisphenolAglucoronide in biological samples by high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry. Drug MetabDispos. 2005;33 :1748-1757. [13] VomSaalF, Akingbemi B, Belcher S, et al: Chapel Hill BPA Expert panel consensus statement: integration of machinisms, effects in animals and potential to impact health at current levels of exposure.Reprod. Toxicol.2007;24 (2):131-138 [14] VomSaal F, Myers JP, Biphenol A and risk of metabolic disorders. JAMA.2011;300 (11): 1353-1355. [15] Zalko D, Jacques C, Duphan H, Bruel S, Perdu E. Viable skin efficiently absorbs and metabolizes Biphenol A.Chemosphere.2011; 82(3): 424-30. [16] Rapport d’étude DRC-11-115721-08982 A. 20.08.2011. Unité EDEN, Pôle DECI INERIS, Verneuil en Halatte

CANCER DU SEIN INCIDENCE X 1,6 à 2 en 20 ANS BPA et METHYLPARABENE(qui de plus diminuent l’action du tamoxifène,chimio R) PCB (retardateurs de flamme:pyralène) DIOXINE(incinération des dechets :PCB,..) HAPC (pyrolyse du pétrole) INSECTICIDES (DDT): exposition des filles avant 14 ans entraine un risque X6

CANCER DE PROSTATE (SURTOUT SI EXPOSITION FOETALE OU PÉRINATALE) BPA CHLORDECONE (traitement des bananeraies de Martinique) Composés perfluorés CANCERS LYMPHATIQUES agriculteurs, enfants exposés aux pesticides

Taux d’incidence et de mortalité du cancer de la prostate en France (1er K chez l’Homme) Taux standardisé sur la structure d ’âge de la population mondiale exprimé en nombre de nouveaux cas pour 100 000 hommes et par an Source : Remontet et al, 2003 EPC-CIRC

CANCER DU TESTICULE incidence X 3 en 50 ans RISQUE X6 chez agriculteur BPA PCB CHLORDANE HCB POP

QUE FAIRE

POUVOIR DU CONSOMMATEUR Manger Eviction des sources

EVICTION des SOURCES: identification des plastiques

BIPHENOL A : sources PLASTIQUES :7,6,3 (polycarbonate, polystyrene, PVC) CANETTES DE BOISSON BOITES DE CONSERVE ALIMENTAIRE BOUILLOIRES ELECTRIQUES FILMS ALIMENTAIRES(PVC) CIMENTS DENTAIRES TICKETS DE CAISSE

PHTALATES SOURCES: Produits de beauté Bouteilles plastiques Jouets Emballages Colles Vernis Matériel médical

EVICTION des SOURCES MIGRATION du BPA (phtalates) dans les aliments Monomères “libres” Chauffage aliments dans plastique Vieux récipients en plastique Récipient “détergé”

POUVOIR DU CONSOMMATEUR EVICTION des SOURCES

Limiter le nombre de produits et leur quantité / Intérêt Comment faire le ménage sans se polluer? Limiter le nombre de produits et leur quantité / Intérêt Choix des produits (quantité de parfum limitée, faible teneur en COV, labels) Lecture des phrase de risque et des pictogrammes Respecter le dosage des produits - Ne jamais mélanger différents produits Aérer Possibilité de faire ses produits soi-même

Autres produits chimiques à éviter Produits insecticides : prises, bombes aérosol … Bougies et encens Huiles essentielles Diffuseurs électriques, sprays, lampes berger, papier d’Arménie (benzène, toluène, formaldéhyde, naphtalène, phtalates …)

Jouets Déballez, lavez et aérez les jouets neufs au moins 2 jours avant leur utilisation N’hésitez pas à vous fier aux labels Privilégiez avant tout la qualité à la quantité

Cosmétiques Ai-je vraiment besoin de ce produit ? Quelle est sa composition ? A quels labels faire confiance ?

Quels ustensiles est-il préférable d’utiliser ?         

MEILLEUR DES TRAITEMENTS = PREVENTION PRIMAIRE CONCLUSION MEILLEUR DES TRAITEMENTS = PREVENTION PRIMAIRE

Causes de cancer environnementaux chez le non fumeur Tabagisme passif Amiante Rayons X,Gamma Radon Gar d’Échappement Diesel Pollution atmosphérique (particules:CIRC octobre 2013) Silice critallne Cadmium Chrome 6 Nickel Arsenic Beryllium benzoapyrene