CMD non-ischémique & DAI ESC congress 2016

Slides:

Advertisements

Présentations similaires

Doit on implanter tous les patients dont la FE<à 35%?

Advertisements

Tribunal des affaires du coeur

Pharmacological treatment of heart failure with reduced ejection fraction (systolic heart failure ) 1-IEC 2-B Bloquant 3-ARA 2 4-Anti-aldostérone.

PRoFESS Aspirine et dipyridamole à libération prolongée versus clopidogrel en prévention des récidives d’AVC : étude en double aveugle contrôlée par placebo.

ACTIVE A Prévention des événements de la fibrillation auriculaire par le clopidogrel Effect of Clopidogrel added to Aspirin in patients with Atrial Fibrillation.

JPPP Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in elderly patients with multiple atherosclerotic risk factors. A randomized control.

ESC guidelines 2014: Les nouveautés

Explore the efficacy and safety of once-daily oral rivaroxaban for the prevention of cardiovascular events in subjects with non-valvular atrial fibrillation.

Use of clinical practice guidelines on long-term prophylaxis in severe haemophilia in France : a retrospective audit. Meunier S et al. The Journal of Pediatrics,

RE-NOVATE STUDY Essai clinique randomisé de non infériorité comparant le dabigatran étexilate à l’énoxaparine pour la prévention du risque thromboembolique.

Prasugrel vs Clopidogrel for Acute Coronary Syndromes without Revascularization TRILOGY ACS Roe MT et al. N Engl J Med 2012 ; 367:

Management of bleeding in acquired hemophilia A: results from the European acquired haemophilia (EACH2) Registry EACH2 Baudo F et al. Blood Jul 5;120(1):39-46.

ASPIRE Low-dose Aspirin for Preventing Recurrent Venous Thromboembolism N Engl J Med 2012 DOI : /NEJMoa Brighton TA et al. AHA 2012.

New Skills for New Jobs in the Health care and Social Work Sector EVALUATION DU PROJET Milano,

Résultats d’une Étude Observationnelle sur le Contrôle Glycémique chez les Patients Atteints de Diabète de Type 2 non Contrôlés sous Antidiabétiques Oraux.

LCA – Etudes pronostiques

Pro-FEIBA Anti-Inhibitor Coagulant Complex prophylaxis in Hemophilia with inhibitors.

BMJ du 30/11/2010 Non-specific effects of standard measles vaccine at 4.5 and 9 months of age on childhood mortality: randomised controlled trial.

Principales études en cardiologie interventionnelle

RE-MODEL Study Essai clinique randomisé comparant

Matériels et méthodes:

WOEST First randomised trial comparing two regimens with and without aspirin in patients on oral anticoagulant therapy undergoing coronary stenting. Dewilde.

Projet d’érudition présenté par Steven Allen, R1 UMF de Saint-Eustache

Effet corticostéroïde sur pneumonie acquis en communauté hospitalisé

INTRODUCTION ET OBJECTIFS

State of the Art in: Transcatheter aortic valves

Conférence de Presse Diabéo

• Ischaemic Heart Disease • Premature Death The Changing Face of Hypertension Hypertension Complications •

ONYX Study Etude de dose du YM150, inhibiteur direct du facteur Xa par voie orale pour la prévention du risque thromboembolique veineux après chirurgie.

prophylaxie de la MTEV en milieu médical Méta-analyse

S.EL KHADIR;H.HOUARI ; H. EL OUAHABI. INTRODUCTION ET OBJECTIFS

CHAMPION PHOENIX Effect of Platelet Inhibition with Cangrelor during PCI on Ischemic Events Bhatt D.L, et al. N Engl J Med 2013 Bhatt DL et al. ACC 2013.

EINSTEIN-PE Oral Rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism Büller H.R, et al. N Engl J Med 2012 ; 366 : Büller HR et al.

Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm

les perturbations du bilan glycémique chez les patients cirrhotiques

Bertrand Coiffier Pour le Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte

ATLAS ACS-TIMI 46 Rivaroxaban versus placebo dans le SCA

RAS et Valsartan Angiotensinogènes Angiotensine I ECA Angiotensine II

ENDORSE Risque d’événement thromboembolique veineux et prophylaxie dans le cadre de soins hospitaliers aigus : étude internationale. Venous thromboembolism.

Présence de la famille durant la réanimation pré-hospitalière

Bertrand Coiffier Pour le Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte

WOMEN’s HEALTH STUDY (WHS)

RE-MEDY & RE-SONATE Extended Use of Dabigatran, Warfarin, or Placebo in Venous Thromboembolism. Utilisation prolongée du dabigatran, de la warfarine.

3 Karine Gourd R1 Étienne Béliveau Tse R1 UMF de Verdun

WOEST First randomised trial comparing two regimens with and without aspirin in patients on oral anticoagulant therapy undergoing coronary stenting. Dewilde.

THE CANAL COHORT STUDY Facteurs de risque de développement d’inhibiteur en fonction du type de facteur VIII. Recombinant versus plasma-derived factor VIII.

ACCOAST Pretreatment with prasugrel in non-ST elevation acute coronary syndromes ESC 2013 Montalescot G, et al. N Engl J Med 2013.

Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation.

AMADEUS Comparaison de l’idraparinux avec les AVK en prévention des accidents thrombo-emboliques de la fibrillation auriculaire : étude randomisée, ouverte,

Preuve la plus probante Méta-analyse confirmant le succès clinique de la surface TiUnite® Karl M, Albrektsson T. Int J Oral Maxillofac Implants 2017;32(4):717–734.

Journal club insuffisance cardiaque

Projet Doctoral ED 393 Victor WALDMANN 24 octobre2017

Platelet inhibition and patient outcomes

INTRODUCTION-OBJECTIFS

Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes

______________________________________________________________________________________________________________ « EDUCLUP : évaluation d’un programme d’éducation.

Analyse per-protocole

(si progression documentée)

Tolérance à long terme (3 ans) des IPP dans l’étude randomisée COMPASS (1) 17 598 patients coronariens et/ou artériopathes stables non traités par IPP.

Terbutaline 0,5 mg à la demande

N.ANOUN ; H. HOUARI ; H. SALHI ; H.EL OUAHABI

The AGEhIV Cohort Study (1)

Apport de la Télémédecine dans l’observance thérapeutique

Pelade Deux essais de phase 2 contrôlés, versus placebo, avec des inhibiteurs de JAK : Étude 1 : CTP-543 (anti-JAK 1 et 2) aux doses de 4 et 8 mg, 2x/jour.

Moderate Pulmonary Embolism treated with thrombolysis

Host-ASSURE Adjunctive Cilostazol vs double dose clopidogrel after PCI with drug eluting stent Hyo-Soo K et al. ACC 2012.

Masseline L, Grelpois G, Lorne E, Chapuis-Roux E, Dhahri A,

Etude ANRS 170 QUATUOR : 4 jours versus 7 jours en maintenance (1)

PROTECT Stent thrombosis and major clinical events at 3 years after zotarolimus-eluting or sirolimus-eluting coronary stent implantation : a randomised.

Transcription de la présentation:

CMD non-ischémique & DAI ESC congress 2016 DANISH A DANish randomized, controlled, multicenter study to assess the efficacy of Implantable cardioverter defibrillator in patients with nonischemic Systolic Heart failure on mortality) 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

Guidelines européennes – DAI 2016 : CMD et FEVG ≤35% CAT, AMIOVIRT and DEFINITE : pas de réduction significative des morts-subites. Méta-analyse Desai AS & al. Implantable defibrillators for the prevention of mortality in patients with nonischemic cardiomyopathy: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2004 25% réduction de mortalité (p=0,003) SCD-HeFT trial : CMD non ischémique et CMI -> 23% reduction mortalité Conclusion : l’étiologie à l’origine de l’altération de la FEVG ne justifie pas une approche différente. Prévention de deux morts-subites pour 100 DAI implantés. 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

Guidelines européennes - CRT COMPANION & CARE-HF : comparaison resynchronisation (CRT) vs traitement médical 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

Guidelines européennes Limites : - Pas d’étude prospective en sous-groupe sur les différentes étiologies des CMD - Analyses des CMD non ischémique en sous-groupe d’études plus larges - Etudes sur petits et moyens effectifs, suivi à court terme - Forte évolution du traitement médical depuis les études sur les DAI 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume DANISH study Critères d’inclusion : - Insuffisance cardiaque symptomatique - Etiologie non ischémique documentée - Traitement médical optimal - NYHA II-III (IV si CRT programmée) - FEVG ≤ 35% - NT-proBNP >200pg/mL Critère de jugement principal : Mortalité toutes causes Critères de jugement secondaires : Mortalité CV Mort subite 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

DANISH study – Résultats 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

DANISH study – Résultats 556 patients groupe DAI, 560 patients groupe contrôle Suivi 67,6 mois Aucun perdu de vue 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

DANISH study – Résultats Critère de jugement principal : Mortalité toutes causes 120 groupe DAI vs 131 groupe contrôle P = 0,28 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume DANISH study Critères de jugement secondaires : Mortalité CV : P = 0,10 Mort subite : P = 0,005 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

DANISH study – Résultats Mortalité toutes causes selon l’âge CRT : pas de différence significative 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

DANISH study – Sécurité Risque infectieux supérieur dans le groupe DAI + CRT versus CRT seul 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume

DANISH study – Conclusion Absence de bénéfice sur la mortalité toutes causes de l’implantation du DAI en prévention primaire dans la CMD non- ischémique Interaction avec l’âge suggérant un bénéfice de l’implantation du DAI chez les patients jeunes Indépendant de la resynchronisation 21/11/2018 CMD non-ischémique & DAI - ESC congress 2016 - ALAN Guillaume