Groupes de travail DGOS en SSR Marion Deguille Direction de l’offre de soins et de la coordination des parcours

GT SSR DGOS Méthode de travail : Sollicitations des sociétés savantes et CNP Deux réunions par groupe avec des représentants des fédérations Livrables attendus dans l’été Objectifs des groupes de travail : Définir les évolutions souhaitables des SSR en termes de pratiques et d’organisations pour les 10 prochaines années Identifier les questions qui nécessitent une évolution des modes de financement

GT addictologie Enjeux et problématiques identifiés : Positionnement et lisibilité des SSR-A dans les parcours de santé SSR-A peu connus par les maillons de la PEC des patients Problématique de l’aval : pas de continuité des soins Émergence de nouveaux besoins La description de l’activité PMSI SSR à parfaire : échelle de dépendance pas adaptée à l’addictologie, activité des neuropsychologues pas tracée Les paramètres de financement Séjour séquentiel en SSR-A Sorties thérapeutiques indissociables du projet de soins Hospitalisations de WE : difficultés en matière de financement

GT brûlés Enjeux et problématiques identifiés : Orientation des patients : une étude de l’INVS montre que 60% des patients brûlés hospitalisés sont accueillis hors de la filière des brûlés en court séjour  nécessité qu’ils rentrent dans la filière pour une évaluation précoce et une PEC experte. SSR au cœur du parcours du grand brûlé Au niveau du CTB En SSR Après la sortie du patient du SSR Particularités pédiatriques : Parcours plus long que l’adulte Scolarité à intégrer au parcours de soins Collaboration rapprochée avec la famille Particularités adultes : Réinsertion professionnelle comme enjeu majeur Aval du SSR

GT cancérologie Enjeux et problématiques identifiés : Quels patients éligibles pour quels besoins ? Patients atteints de cancer selon leur situation clinique (complications associées : dénutrition sévère, traitement de la douleur, périodes d’inter-cures, aplasie post-chimio…)et l’environnement des patients (isolement, répit familial, logement inadapté…) Deux types de besoins : soins de support-soutien et soins techniques Quelle prise en charge/quelle gradation des soins ? Organisation territoriales très variables selon les régions Technicité particulière nécessaire pour certains patients Problèmes de démographie médicale Soins palliatifs 2ème réunion différée pour solliciter les sociétés savantes d’oncologie

GT cardio-pneumo Enjeux et problématiques identifiés : Ressources humaines Déficit de médecins spécialistes et paramédicaux Place des paramédicaux essentielle en SSR : une réflexion est à mener sur la délégation de tâches Description de l’activité : description des séjours insuffisante pour discriminer les patients relevant de SSR polyvalent et spécialisé ainsi que les patients complexes ou à risque Envisager une gradation des soins (centres experts et centres satellites) Proposition d’expérimenter de nouveaux dispositifs : télé-réadaptation, équipes mobiles, HAD de réadaptation, lien avec les étab. médico-sociaux Proposition d’accompagner les patients via le sport sur ordonnance : labelliser des clubs de sport avec appui des SSR

GT endocrino-nutrition Enjeux et problématiques identifiés : Gradation de l’offre de soins : Besoins divers : obésité, diabète, dénutrition, TCA… Proposition de SSR de proximité pour suivi rapproché : plateforme ambulatoire, équipes pluridisciplinaires de proximité, maisons de santé Développement de la prévention (pied diabétique, obésité, TCA) Problématique de la démographie médicale Description de l’activité Inciter les établissements à participer à l’ENC Codage trop général (stomies, dénutrition, liste des TCA non adaptée) Financement ETP, équipes mobiles d’ETP, appartements thérapeutiques

GT neuro-locomoteur Enjeux et problématiques identifiés : Fluidité des parcours Frein des MDPH Améliorer la coordination des réseaux déjà existants (MAIA, PAERPA…) Favoriser la coopération avec la ville Gradation des soins Harmoniser les applications régionales Identifier des missions de recours Mise en place d’indicateurs de qualité EVC-EPR : Possible évolution vers le secteur médico-social

GT pédiatrie Enjeux et problématiques identifiés : Gradation des soins : quelle pertinence de missions de recours et d’expertise en pédiatrie ? Faut-il une mention spécialisée pédiatrie ? Pour définir des conditions techniques de fonctionnement, un cahier des charges répondant aux besoins de l’enfant et identifier des financements spécifiques Prioriser la compétence de pédiatrie sur celle d’organe Quelle taille critique ? Proposition de créer une tranche 0 à 3 ans et réflexion sur le passage à l’âge adulte Consensus sur le besoin de coordination Lien avec le médico-social (patients polyhandicapés)

GT polyvalent-gériatrie Enjeux et problématiques identifiés : Activité à part entière qui doit être mieux connue Intérêt de maintenir l’intitulé « soins de suite » qui enferme dans une vision d’aval du MCO ? Place des soins palliatifs : Pratiques différentes selon les régions Avis divergent sur la place du SSR par rapport au MCO sur cette prise en charge Lien avec le médico-social et les USLD Intérêt des UCC encore insuffisamment développées sur certains territoires

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