Alcool -Tabac- Drogues 2- De l’usage à l’abus Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Hi Chi Min Ville - Mars 2004

Plan général De l’usage à l’abus Consommation –> Assuétude -> Toxicomanie Abus Dépendance Les produits Substances endogènes Les stimulants Les dépresseurs Psychédéliques et hallucinogènes Cannabis Solvants et inhalants

De l’usage à l’abus Différencier Abus Dépendance Consommation Usage contrôlé et occasionnel Assuétude Usage contrôlé et habituel Toxicomanie Usage non contrôlé et habituel Abus Usage répété Inadéquat ou exagéré Conséquences Dépendance Tolérance Quantité + Effet - Sevrage Craving

De l’usage à l’abus Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre de toxicomanes Exemple alcool Belgique: Consommateurs: 95% Alcooliques: 4% USA Consommateurs: 60% Alcooliques: 10% Une toxicomanie découle de la conjonction de La présence d’une substance La vulnérabilité du sujet Une situation donnée

De l’usage à l’abus Les produits Substances endogènes Endorphines Adrénaline et Noradrénaline Cortisol Sérotonine Hormones sexuelles …

De l’usage à l’abus Les produits: Les stimulants Caféine et assimilés Café Thé Coca-Cola Chocolat, cacao Redbull Usage Stimulant intellectuel et physique Mésusage Ne déstresse pas, au contraire Tremblements Tachycardie Irritation estomac Insomnie Anxiété Café+sucre=> dépendance+

De l’usage à l’abus Les produits: Les stimulants Tabac et Nicotine Stimulant intellectuel de courte durée d’action (1h30) Décharge d’adrénaline immédiate Mésusage Le tabac n’améliore pas les contacts humains Fumer quand on a froid va augmenter la sensation de froid Drogue dure (inhalation, effet immédiat, dépendance forte, adjuvants) Cancérigène Grossesse et petits poids Palpitations, acidité gastrique, HTA,…

De l’usage à l’abus Les produits: Les stimulants Amphétamines et dérivés Usage: Stimulant intellectuel et physique Impression de toute puissance Augmentation des sensations Mésusage Pour étudier Comme anorexigène Agitations paroxystiques Tachycardies mortelles avec hyperthermie XTC et destruction neuronale? XTC et qualité du produit

De l’usage à l’abus Les produits: Les stimulants Autres substances Coca et Cocaïne Ephédrine Bétel Khat Yohimbine Ephedra … Règles d’utilisation Pas trop fréquemment Pour un but précis Par voie orale Formes diluées Maintenir hygiène de vie Pas mélanger stimulants et dépresseurs

De l’usage à l’abus Les produits: Les dépresseurs L’alcool Usage Euphorisant Anxiolytique Légèrement stimulant à petite dose fêtes, contacts humains Mésusage L’alcool ne désaltère pas, il déshydrate L’alcool donne la sensation de réchauffer mais diminue la température corporelle L’alcool n’est pas un somnifère L’alcool n’est pas un antidépresseur au contraire Quand on s’ennuie, pour avoir de l’audace…

De l’usage à l’abus Les produits: Les dépresseurs Les anxiolytiques Usage: Temporaire Par rapport à une situation précise Attention baisse des performances cognitives Mésusage En continu Contre le stress chronique Peut masquer dépression Les somnifères Usage: Temporaire Pour s’endormir (pas pour les réveils matinaux précoces) Peut déstructurer l’architecture du sommeil Mésusage En continu Alternatives: Valériane Relaxation

De l’usage à l’abus Les produits: Les dépresseurs Codéïne Usage temporaire à petites doses Antitussif Antidouleur Mésusage en continu Antidouleurs Usage temporaire Autres dépresseurs Opium Héroïne Anesthésiants Narcotiques

De l’usage à l’abus Les produits: Les hallucinogènes Les anti-parkinsoniens Usage Traitement du parkinson Correcteur des neuroleptiques La noix de muscade et macis Condiment alimentaire en petite dose Mésusage => céphalées +++ et vomissements Autres psychédéliques et hallucinogènes LSD Champignons (psilocybine) DMT Peyotl et mescaline …

De l’usage à l’abus Les produits: Le Cannabis Anxiolytique Relaxant Parfois psychédélique Mésusage Plusieurs fois par jour Pour traiter l’anxiété Cannabis+tabac = dépendance +++ Si mauvaise expérience (psychotique) dans le passé

De l’usage à l’abus Les produits: Le Cannabis Le cannabis n’est pas la porte d’entrée vers les drogues dures Seuls 0,4% des fumeurs de cannabis passent aux drogues dures Syllogisme Tous les héroïnomanes ont commencé par du cannabis Tous les usagers de cannabis ont bu du lait dans leur enfance

De l’usage à l’abus Les produits: Le Cannabis Usage médical Antiémétique (traitement des effets secondaires des chimiothérapies lors de cancers) Douleurs chroniques (arthrose)? Autre?

De l’usage à l’abus Les produits: Les solvants La colle Sassi L’éther Effets: A faibles doses Similaires aux anesthésiants généraux A fortes doses Etats oniroïdes Hallucinations Mais: Nausées, vomissements Céphalées Toxicité hépatique

De l’usage à l’abus Les produits: Les solvants Le nitrite d’amyle (Poppers) Effets Baisse brutale tension artérielle Vasodilatation (y compris verge) Sensation pulsations dans la tête Bouffées de chaleur Altération conscience ressemblant à un évanouissement Aphrodisiaque?