LA GLYCEMIE CAPILLAIRE EN PRÉ-HOSPITALIER FTS SAP 2015 Pôle Santé et Secours Médical - SDIS 42 Infirmier Principal Gaël FEY

COMPRENDRE LA GLYCEMIE Qu’est-ce que la glycémie ? Demander aux stagiaires ce qu’ils savent de la glycémie : définition-régulation-enjeu-conséquences …. Comment se régule-t-elle ?

OBJECTIF = 1g/L environ !! Le taux normal de glycémie Sa variabilité dans la journée INSULINE L’autorégulation Normalisation de la glycémie ~ 1g/L GLUCAGON

GLYCEMIE ET SAP : Pourquoi ? DIAGNOSTIC Optimisation de la régulation médicale CURATIF Traitement Hyperglycémie profonde Hypoglycémie Resucrage per os Si absence troubles neuro Resucrage IV Si troubles neuro Insuline SC ou IV

GLYCEMIE ET SAP : Quand ? Coma, Inconscience Toute victime diabétique Sueurs-Pâleur, Fatigue-Céphalées Intoxication Médicamenteuse et/ou Alcoolique Tout malaise avec ou sans PCI Désorientation temporo-spatiale Agitation Tout trouble neurologique ou d’allure psychiatrique Signes de l’AVC Amnésie

GLYCEMIE ET SAP : Comment ? Comment réaliser une glycémie capillaire ? « DEXTRO » = glycémie capillaire

GLYCEMIE ET SAP : Où ? Piquer la face latérale interne ou externe d’un des 3 derniers doigts de la main

Tableau des correspondances Equivalence en g/L Glycémie affichée Unité affichée Etat 107 mg/dL 1,07 Normoglycémie 67 mg/dL 0,67 Hypoglycémie 225 mg/dL 2,25 Hyperglycémie HI Hyperglycémie > 5 g/L mg/dL HI LO Hypoglycémie < 0,2 g/L mg/dL LO Hyperglycémie entre 3 à 5 g/L KETONES ? mg/dL KETONES ?

LES RESULTATS : cohérence ? Glycémie affichée Statut glycémique Bilan clinique Que faire ? Conscient, BOTS, bonne déglutition 118mg/dL Normoglycémie Bilan au 15 PLS et oxygénothérapie avant 1ère glycémie + renfort médicalisé + refaire un second contrôle glycémique Inconscient 118mg/dL Normoglycémie PLS et oxygénothérapie avant 1ère glycémie + renfort médicalisé (SSSM avec protocoles ISP ou SAMU) + refaire un second contrôle glycémique Inconscient 28mg/dL Hypoglycémie

LES RESULTATS : cohérence ? Glycémie affichée Statut glycémique Bilan clinique Que faire ? Conscient, BOTS, bonne déglutition Bilan au 15 pour avis pour un resucrage per os avec sucres rapides +/- sucres lents 48mg/dL Hypoglycémie Bilan au 15 pour avis : renfort médicalisé (SSSM avec protocoles ISP ou SAMU) + refaire un second contrôle glycémique Conscient mais incohérent et agité 48mg/dL Hypoglycémie Conscient, BOTS, bonne déglutition 218mg/dL Hyperglycémie Bilan au 15 PLS et oxygénothérapie avant 1ère glycémie + renfort médicalisé + refaire un second contrôle glycémique Inconscient 248mg/dL Hyperglycémie

Gestion du matériel Qui ? Périodicité Comment ? Présence du matériel dans le VSAV Chaque prise de garde CDA Sous sa responsabilité Etalonnage SSSM Annuelle Passage dans les CIS Commande du consommable Responsable Matériel VSAV du CIS Avant épuisement du stock ou péremption des bandelettes Intranet catalogue pharmacie

Merci de votre attention ! Le service de santé reste à votre disposition pour de plus amples précisions Merci de votre attention !