Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures

Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

Anatomie des V.A.D.S 1 fosses nasales 2 cavum 3 cavité buccale 4 oropharynx 5 hypopharynx 6 larynx 7 œsophage 8 trachée

La cavité buccale Lèvres Gencives Langue mobile Plancher Trigone Palais dur Joue

Le pharynx Rhinopharynx Oropharynx Hypopharynx

L’oropharynx Loge amygdalienne Sillon amygdalo-glosse Base de langue Vallécule Paroi pharyngée postérieure Voile luette

L’hypopharynx Sinus piriformes bouche oesophagienne Paroi pharyngée postérieure Mur pharyngo-laryngé Rétrocricoïde Paroi pharyngée latérale Trois replis

Le larynx Os hyoïde Epiglotte Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Aryténoïdes Cordes vocales

Physiologie Respiration Phonation Déglutition Musculature intrinsèque Nerf récurrent

La déglutition Temps pharyngo-oesophagien voile base de langue larynx hypopharynx Temps buccal mastication salivation propulsion

Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

LE CANCER DE LA CAVITE BUCCALE ET DES V.A.D.S GENERALITES (1) Cancer fréquent : 10 % de l ’ensemble des cancers (20/100 000) Cancer grave : 35 % de survie globale à 5 ans (diagnostic tardif dans 2/3 des cas) Cancer lié au tabac : tabagisme de + de 25 paquets/année retrouvé dans 90 % des cas

GENERALITES (2) HISTOLOGIE: carcinome épidermoïde + ou - différencié ETIOLOGIE : - 50 - 60 ans - 6 H / 1 F Survient dans 15 % des cas sur une lésion pré-cancéreuse

GENERALITES (3) Tabac Alcool : -souvent associé - potentialise l ’action du tabac Déficits vitaminiques (A, C, E) Hygiène bucco-dentaire Traumatismes chroniques Infection à Candida Infection à Human Papilloma Virus Soleil (lèvre)

LES LESIONS PRE-CANCEREUSES CLINIQUE : les lésions « blanches » : - leucoplasie - lichen plan buccal - papillomatose HISTOLOGIE : la dysplasie (légère, moyenne, sévère)

LEUCOPLASIE (1) « Lésion blanche qui ne peut être détachée par le grattage, sans cause identifiable autre que l ’usage éventuel du tabac » (OMS) 1 à 4 % de la population (H > F, tabagisme) commissure labiale, joues, plancher buccal, lèvre inférieure

LEUCOPLASIE (2) HOMOGENE : plaque circonscrite plus ou moins fissurée peu ou pas de dysplasie

LEUCOPLASIE (3) NON HOMOGENES : aspect érythémateux, érosif ou verruqueux par endroits dysplasie fréquente BIOPSIE 

LEUCOPLASIE (4) TRAITEMENT : ARRET DU TABAC Surveillance (homogène) Exérèse chirurgicale