Dr Borsu Karine assistante 1ière année Amélioration de la couverture vaccinale anti-pneumococcique dans une patientèle adulte de médecine générale Dr Borsu Karine assistante 1ière année Avril 2008
Lignes directrices Approfondir le sujet: revue de la littérature Situation dans la pratique et discussion Déterminer les améliorations attendues Méthodologie pour optimaliser le résultat Déterminer les échéances Conclusion
Intérêt d’une vaccination Fréquence de maladies (facteurs de risque) Infection invasive (35/100.000pers/an) Mortalité: 20% ≥ 65 ans; 40% ≥ 85 ans Augmentation da la résistance aux AB
Vaccin (pneumo 23) 96,7% des sérotypes IM ou SC Effets secondaires: généraux, rares locaux, fréquents Cat D, 19,09 euro C-Indic: maladie aiguë, allergie à un de ses composants
Efficacité du vaccin Pneumonie, otite, méningite: non Bactériémie ???? Protection bactériémie 50% (stt ≥ 65 ans)?? Rappel ????
Qui vacciner? Vivement recommander: splénectomie, asplénie fonctionnelle Recommander: ≥ 65 ans ≥ 50 ans avec BPCO Maladie cardiaque congestive Éthylisme VIH Envisager: transplantés, néo (lymphome, LLC, MM), fistule LCR, autres (IR)
Rappel 3 à 5 ans si « asplénie » 5 à 7 ans si patho chronique 1 x après 5-7ans si ≥ 65 ans sans FDR
En pratique nbre vaccinés Asplénie 1 2003, rappel AF ≥ 65 ans 211 47 ≥ 50 ans + BPCO 39 13 ≥ 50 ans + DC 1 + (5 ??) ≥ 50 ans + éthyl 29 (maladie active ??) 3 Séro+ 0 (spécialiste ?) Transplanté Lymphome LLC, MM IR 2
À suivre …