Nom Prénom: classe: ASSOCIATION SPORTIVE COLLEGE JULES FERRY
Pour pouvoir pratiquer une ou plusieurs activités il te faut ramener au professeur d’EPS : - Un chèque de 25 euros libellé à l’ordre de AS du clg Jules Ferry Ce chèque permet de payer ta licence annuelle et ton t-shirt floqué de l’AS - L’autorisation parentale remplie et signée AUTORISATION PARENTALE Je soussigné :…………………………………………………………………………… Père, mère, tuteur, représentant légal (rayer la mention inutile) De l’enfant (nom, prénom) :…………………………………………………. L’autorise à participer aux activités de l’Association Sportive du Collège Taille pour le t-shirt: Observations éventuelles concernant la santé de mon enfant : Personne à contacter en cas d’urgence (nom, prénom, adresse, téléphone) :…………………………………………………………….. Nom, prénom, adresse, téléphone du médecin traitant : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Fait à :………………………………….. Date :…………………………………… Signature des parents :
L’AS te propose des activités de loisir et/ou de compétition selon le planning suivant: