Surveillances Infirmières des Antibiotiques Aminosides Quinolones Tétracyclines Macrolides Glycopeptides Pénicillines Surveillances Infirmières des Antibiotiques Céphalosporines

β lactamines groupe des pénicillines Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des β lactamines groupe des pénicillines Réaction allergique Risque d’asthme Troubles digestifs Risque d’oedème de Quincke Risque de choc anaphylactique Risque d’urticaire

Interrogatoire patient avant début traitement Réaction allergique Actions IDE Interrogatoire patient avant début traitement Recherche allergie connue pénicillines et/ou céphalosporines Recherche Mononucléose infectieuse évolutive et/ou Leucémie lymphoïde

Surveillance état cutané: apparition élevures rouges +/- localisées Risque d’urticaire Actions IDE Surveillance état cutané: apparition élevures rouges +/- localisées accompagnées de prurit

Surveiller l’apparition d’une dyspnée inspiratoire Risque d’asthme Actions IDE Surveiller l’apparition d’une dyspnée inspiratoire accompagnée de sibilants +/- toux

Apparition nausées, vomissements Apparition douleurs abdominales Troubles digestifs Actions IDE Surveillance Transit accéléré Apparition nausées, vomissements Apparition douleurs abdominales

Risque d’oedème de Quincke Actions IDE Surveiller l’apparition brutale d’un urticaire associé à un œdème aux lèvres, paupières, souvent localisé au visage. Provoque une sensation d’étouffement car l’œdème s’étend à la peau, la gorge et au larynx

Risque de choc anaphylactique Actions IDE Réaction allergique la plus violente pouvant évoluer vers une situation sévère, voire fatale: Débute en général par l’apparition de démangeaisons suivies d’urticaire qui s’étend progressivement à tout le corps Puis oedème de Quincke atteignant la gorge Une crise d’asthme survient rapidement Nausées et douleurs abdominales En quelques minutes : une chute de tension artérielle, accélération fréquence cardiaque et malaise peuvent survenir

Risques liés à l’administration des β lactamines groupe des pénicillines Cytolyse Vascularite Adaptation posologie chez insuffisant rénal Ralentissement mécanisme action principe actifs

Cytolyse Cytolyse jusque 10 jours après arrêt du ttt (plaquettes, neutrophiles, anémie hémolytique) Actions IDE Ne pas reconstituer le produit longtemps avant injection Ne pas conserver le sirop plus de 7 jours

Risque de vascularite d’hypersensibilité (voie IV) Actions IDE Préférer utilisation NACl 0.9% Surveiller apparition locale : papule, purpura, ulcère, urticaire

Per os : ralentissement du métabolisme du principe actif Ralentissement mécanisme action principe actifs Per os : ralentissement du métabolisme du principe actif Actions IDE Eviter prise de jus de pamplemousse

β lactamines groupe des céphalosporines Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des β lactamines groupe des céphalosporines Réaction d’hypersensibilité et allergie croisée Troubles digestifs

Réaction d’hypersensibilité Actions IDE Interrogatoire patient lors de la première administration Recherche allergie connue pénicillines et/ou céphalosporines Recherche allergie croisée avec pénicillines (5 à 10% des cas)

Surveiller l’apparition Troubles digestifs Actions IDE Surveiller l’apparition Transit accéléré Nausées, Vomissements Signes de candidose digestive: Dysphagie, brulures œsophagiennes, buccales, lésions cutanées commissure des lèvres

Risques liés à l’administration des βlactamines groupe des céphalosporines Douleur au point d’injection Veinite Thrombophlébite Adaptation posologie chez insuffisant rénal

Douleur au point d’injection en IM Actions IDE Respect du solvant Attention à une allergie connue à la lidocaïne (rare mais s’apparentant à un malaise vagual)

Intra-veineuse lente en perfusion de 20 à 60 minutes Veinite Thrombophlébite Actions IDE Intra-veineuse lente en perfusion de 20 à 60 minutes

Glycopeptides Quels risques liés à l’administration? Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des glycopeptides Rash ou Prurit Toxicité rénale Toxicité auditive

Surveiller l’apparition : de rougeurs de démangeaisons Rash ou Prurit Actions IDE Surveiller l’apparition : de rougeurs de démangeaisons Injection lente (diminution libération d’histamine qui provoque un érythème)

Contrôle de la fonction auditive Toxicité Auditive Actions IDE Contrôle de la fonction auditive

Contrôle de la fonction rénale Diurèse Toxicité Rénale Actions IDE Contrôle de la fonction rénale Diurèse Surveillance biologique sur prescription

Risques liés à l’administration des glycopeptides Adaptation posologie chez insuffisant rénal Thrombophlébite

Surveiller apparition Thrombophlébite au point de ponction Actions IDE Surveiller apparition Thrombophlébite au point de ponction Surveiller perfusion +++ Injection IV lente (pousse seringue avec débit inférieur à 500mg en 30 min) Respect de l’espacement entre deux injections

Macrolides Quels risques liés à l’administration? Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des macrolides Troubles digestifs

Surveiller l’apparition : de nausées de vomissements de diarrhées Troubles digestifs Actions IDE Surveiller l’apparition : de nausées de vomissements de diarrhées d’un inconfort abdominal

Risques liés à l’administration des macrolides Pas d’adaptation posologie chez insuffisant rénal Troubles du rythme

Surveiller apparition troubles du rythme Actions IDE Surveiller apparition troubles du rythme Contrôle fréquence cardiaque lors de l’injection Injection IV lente sur voie d’abord spécifique

Tétracyclines Quels risques liés à l’administration? Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des tétracyclines Ulcération œsophagienne Photosensibilisation Néphrotoxicité Dyschromie Diminution absorption par intéraction médicamenteuse

Ulcération œsophagienne Actions IDE Absorber le traitement avec un grand verre d’eau

Diminution absorption Actions IDE par interaction avec AVK, antiacides, médicaments à base de fer: Informer le patient sous AVK Espacer la prise de 2 heures entre ATB et autres traitements

Photosensibilisation Actions IDE Education du patient Eviter exposition au soleil et aux UV

Si date de péremption dépassée Néphrotoxicité Actions IDE Si date de péremption dépassée Vérifier et respecter date de péremption

Risque chez enfant de moins de 8 ans Dyschromie Actions IDE Risque chez enfant de moins de 8 ans Traitement contre indiqué chez femme enceinte ou allaitante Traitement contre indiqué chez enfant de moins de 8 ans

Risques liés à l’administration des tétracyclines Adaptation posologie chez insuffisant rénal Baisse absorption

Par interaction avec les aliments lactés Baisse absorption Actions IDE Par interaction avec les aliments lactés Pas de lait ou de produit contenant du calcium

Quinolones Quels risques liés à l’administration? Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des quinolones Arthralgie Photosensibilisation Retard croissance osseuse Troubles digestifs Potentialisation AVK Tendinopathie

Apparition de raideur articulaire Arthralgie Actions IDE Surveiller Apparition de douleur Apparition de raideur articulaire

Administration concomitante avec corticoïdes majore le risque Tendinopathie Actions IDE Administration concomitante avec corticoïdes majore le risque Etre vigilent à toute douleur surtout chez PA et sportif Risque de tendinite et de rupture du tendon d’Achille

Photosensibilisation Actions IDE Education du patient Eviter exposition au soleil et aux UV jusqu’à 4 jours après l’arrêt du traitement

Retard croissance osseuse Actions IDE Risque important chez enfant Contre indiqué chez femme enceinte ou allaitante Eviter chez enfant de moins de 15 ans

Lors de la prise de traitement per os Troubles digestifs Actions IDE Lors de la prise de traitement per os Surveillance apparition de troubles : Nausées Vomissements Douleurs abdominales Conseiller la prise en milieu de repas

Information du patient Potentialisation AVK Actions IDE Surveillance Signes hémorragiques Information du patient

Risques liés à l’administration des quinolones Adaptation posologie chez insuffisant rénal Hypotension

Hypotension Actions IDE Par voie IV Injection IV lente

Aminosides Quels risques liés à l’administration? Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

Effets indésirables des aminosides Toxicité rénale Toxicité auditive

Si traitement de plus de 10 jours Actions IDE Toxicité Auditive Si traitement de plus de 10 jours Actions IDE Contrôle de la fonction auditive

Contrôle de la fonction rénale Diurèse, concentration urinaire Toxicité Rénale Actions IDE Contrôle de la fonction rénale Diurèse, concentration urinaire Apparition d’oedème Surveillance biologique sur prescription

Risques liés à l’administration des aminosides Adaptation posologie chez insuffisant rénal Toxicité

Surveiller toxicité plasmatique Respecter injection une fois par jour Actions IDE Surveiller toxicité plasmatique Respecter injection une fois par jour Organiser prélèvement sur prescription Pic Vallée Pic Sérique